课件：头颈部影像诊断（殷薇薇）.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 各位朋友大家好！下面2节课我们要认识的是五官的影像学诊断。大家知道五官集中了较多精细又小巧的器官，每个器官都有先天异常、炎症、肿瘤与外伤等方面病变，我们不能在两节课时间内了解每个疾病的影像表现。因此我们今天的内容是筛选后的课本知识。而且顺序上也有改动。虽然此次内容比较繁琐，而我将尽全力精简内容，我希望大家能够有耐心坚持到底。 * NF1 patients sometimes develop optic gliomas, which are tumors of the optic nerve. Connecting the eye and the brain, the optic nerve is responsible for eyesight. * 病理特点：形成肿瘤样病变 组织类型：六类 弥漫炎症型、慢性肉芽肿型、胶原组织增生型、慢性泪腺型、肌炎型、腺管型 * MRI：等信号、等或略高信号 * 骨折时鼻腔或鼻窦内气体进入眼眶软组织肿胀，严重时软组织疝入上颌窦致眼球内陷 * 周围及远处侵犯 咽旁软组织和间隙改变 颞下窝间隙、咽旁间隙、翼内、外肌等 咽旁间隙受累(密度增高、脂肪层消失) 颅底骨质破坏：骨质硬化、破坏残缺 颅内侵犯： 增强颅内病灶明显强化 淋巴结转移、 * 放疗后期萎缩征象 鼻咽腔扩大，咽隐窝变深，肌肉萎缩变性，黏膜萎缩 鉴别诊断： 早期鼻咽癌V鼻咽部炎症 鼻咽癌V 增殖体肥大 鼻咽癌V鼻咽纤维血管瘤 鼻咽癌V脊索瘤 鼻咽癌V鼻咽邻近结构的肿瘤 * 肿瘤信号 T1WI等信号或略低信号 T2WI呈较高信号 增强轻度或中度强化 颅底骨质破坏、颅内侵犯、颈内淋巴结转移 * 分型: ①声门上型癌:会厌、杓会厌皱襞、室带、喉室 ②声门型癌：声带的喉室面 ③声门下型癌：声带下缘至环状软骨下缘之间 ④混合型癌：亦称跨声门型癌，晚期 * 1、声门上型 局部软组织增厚/肿块 会厌前间隙和喉旁间隙受侵 淋巴结转移 3、声门下型： 异常 声带内侧面软组织厚度 1mm 软组织块影 早期：局部粘膜增厚、不对称 肿瘤增长： 软组织肿块、气管壁增厚 管腔狭窄 4、混合型： 肿瘤占据整个喉腔 周围广泛浸润 颈部淋巴结转移 * 3、腮腺肿瘤(CT/MRI) p349 良性： 形态规则 边界清楚 密度较均一 等或稍高密度 恶性： 形态不规则 边缘模糊 密度不均匀-出血坏死囊变 局部侵犯和转移征象 T1：低或中等信号 T2WI：高信号 良性者信号均一 恶性者信号不均一， 淋巴结肿大或环行强化 * X线：颈静脉孔扩大和不同程度骨质破坏 CT: 颈静脉窝扩大伴软组织肿块 显著强化 骨质破坏程度不同，可侵犯颅底 * - well-circumscribed lobulated intensely enhancing mass with numerousflow-voids is seen involving the skull base on the left extending to thejugular foramen with a large left CP angle component * MRI：T1WI信号复杂、T2WI高信号 * * * * 喉癌 p346 鳞癌最常见 分型: ①声门上型癌 ②声门型癌 ③声门下型癌 ④混合型癌 声嘶、呼吸困难、喉部不适等 声门型： 双侧声带不对称： 一侧增厚/局限软组织结节 侵犯前联合→浸润对侧声带 发音图像上：勺状软骨和声带固定 影像学表现：（X线：略） CT共同点： 不规则软组织增厚/肿块 喉腔变形、功能异常 脂肪消失：提示恶性 平扫高、等密度 增强不同程度强化 MRI表现 T1WI－等低混杂信号 T2WI－混杂高信号 增强：不同程度强化 颈淋巴结增大 优势： 多平面成像显示肿块的范围及侵犯情况 缺陷：缺乏特异性 鉴别诊断： 喉部水肿： 粘膜弥漠增厚,边缘光滑 两侧对称、喉功能无明显变化 声带息肉： 一侧声带的前中1/3交界处 宽基底小结节影 乳头状瘤：成人乳头状瘤 梨状窝癌：发生部位不同 喉淀粉样变： 造釉细胞瘤 p348 牙板和造釉器、牙周组织的上皮组织 20~40青壮年 多发生于下颌骨 少数可恶变 影像学X线表现 多房型、蜂窝型、单房型 单囊状、沙砾状、 蜂窝状、多囊状 －低密度 骨隔厚薄不一、囊壁边缘硬化 囊内可见牙齿(与含牙囊肿鉴别) 局部骨皮质受压、膨胀、变形 CT表现： 囊状低密度区 囊壁境界清晰-锐利