奚九一学术思想初探.pdfVIP

中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 病菌、病毒都有较强的抑制及杀菌作用(麻黄、细辛)；④它从临床治疗上，三者都有抗炎、镇痛、 增强体质的作用。因此以麻黄附子细辛汤作为扶阳温药的代表方，既可协助改变病理，又可增强体 质，可供参考。 奚九一学术恩想初探 曹烨民吴伟达方豫东王义成李厚铨上海市中西医结合医院 奚九一教授是我国著名的中西医结合脉管病专家，经过几十年的努力和创新，创立了上海市中 西医结合医院脉管科，现为全国中管局中医药脉管病医疗中心、重点专病单位、上海市领先专科， 在脉管病的临床科研和教学方面都取得了显著的成绩，已形成独具特色的诊疗脉管病的理论和方 法。根据奚九一教授的体会，结合我院多年来在特色专科建设方面的经验，笔者认为奚老的主要学 术思想和在我院特色专科建设方面的成绩，有以下特点： 1、继承是创新和发展的基础 我院最富有专科特色的专科是脉管科，该专科的发展得益于其学科带头人奚九一教授。奚老从 事中医、中西医结合研究疑难病症近50年，勤求古训，博采众长，首创了“因邪致瘀、祛邪为先” 脉管病新诊疗法的学术体系，创建了上海市中西医结合医院脉管病专科。从50年代初“一症一病” (脱疽一血栓闭塞性脉管炎)的探讨，到70年代脉管病学科的形成，90年代中西医结合脉管病研究 所建立，以至于新世纪奚九一脉管医院的产生；从“一方一法”(四妙勇安汤、活血化瘀法)，到 70多种脉管病专方的涌现，奚氏糖尿病足筋疽新病症的提出，以至于因邪致瘀理论的完善。这些不 仅标志着奚九一教授卓有成效的工作业绩，更说明中医、中西医结合事业是可以有所创新、有所发 展的。继承奚九一教授的学术经验，整理和发扬奚老理论和治疗方法就成为学科发展的重要基础和 手段。多年来，医院先后从多方面、多层次开展继承工作，奚老先后培养了八名博士，八名硕士， 几十名各级脉管病专业医师，二名区县重点专业人才，三名国家名中医高徒等，通过学习，不仅继 承了奚老的理论和方法，更为创新中医理论，丰富中医疗法奠定了坚实的基础。 2、根于临床发展特色 中医、中西医结合脉管病的事业的发展要根于临床，从临床中找问题、找方法、找出路。重点 解决目前难以解决(特别是西医)的问题。 50年代初，奚老即开始了运用活血化瘀法，四妙勇安汤加减，治疗脱疽一血栓闭塞性脉管炎的 研究，发现活血化瘀一法很难控制大多数脉管病的急性发作期。六十年代起，开始了中医对各种脉 管病致瘀之因的寻求、以及邪与瘀关系的探索，通过大量临床实践与摸索，形成了中医证因论治的 新途径——奚氏“因邪致瘀、祛邪为先”的学术观点，使临床疗效有了显著改观。具体方法是：三 个结合：(1)辨病与辨证结合：以中医的“八纲”辨证法则，去辨识各种脉管病现代病因与病理表现， 归纳为中医以“邪”为主的病机属性。(2)专病与专方结合：按不同病因与不同病理过程，分清邪与 正的辨证属性，临床不断观察筛选高效的中药新方剂，一个病一个方的研究。(3)临床与科研结合： 从临床上升到科研，必须在临床专病专方(小复方)疗效有了稳定提高之后，进行动物实验研究， 进一步证实疗效，并从作用机理上提高中医理论水平。 目前中医、中西医结合治疗常见的脉管病症，从过去的一病一症已广泛涉及到内分泌、代谢、 免疫风湿、感染、遗传、肿瘤等内科，以及血管外科、皮肤科、神经、骨科等多学科领域，包括30～ 50多个不同的病症 3、创新有效指导临床的中西医理论 ．．9．． 中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 在解决临床问题的基础上，注重理论的创新。不仅在于提出新的中医理论，更要通过现象发现 现代医学的新理论，使整个人类医学的理论丰富和发展，更有效地指导临床实践。例如：糖尿病足 筋疽——肌腱变性坏死导致坏疽的理论不仅丰富了西医血管、神经、感染三因素学说，依此理论指 导临床，可将50％的截肢率，降低到4％左右。 4、发明独特有效的治疗方法 解决临床问题的关键在于找到治疗疾病的有效方法。包括内治和外治的方法。奚老的经验是： 血栓闭塞性脉管炎(TAO)：辨病主邪：为湿热入络，多见“里热外寒”证，急性期罕见纯寒之 证。治法：急则清化湿热法。药选清脉791方。实验研究提示：本方能较迅速增加血流量及皮肤 氧分压，能建立丰富的侧支循环，强于丹参50％；临床研究中观察到：能降低血浆纤维蛋白原，改 善血流凝滞状态，同时调整免疫功能紊乱。 动脉粥样硬化性闭塞