课件：磁共振在骨关节中的应用.ppt

早期骨关节炎的关节软骨改变 关节软骨蛋白多糖和水成分的改变以及表层胶原纤维的定向排列的改变。 软骨超负荷表面的变薄和破坏，软骨碎片和凹陷，直至软骨完全裸露。 软骨修复：内在的修复（软骨细胞增生，分泌细胞外基质）和外在的修复（骨赘形成、软骨下骨质硬化和滑膜增生等）。修复的结果即为关节软骨的原纤维化（纤绒样变）。属胶原I型。 骨关节炎的影像学表现 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位 关节肿胀 T1WI T2WI 滑膜增厚 T1/SPIR/3D/FFE 髌骨关节软骨局部全层缺失 层次模糊消失表面毛糙 关节退行性变 MRI显示膝关节的的骨关节炎表现：关节间隙狭窄、骨赘形成、滑膜增生、关节积液。 痛 风 T1 sag Sag c+ T2sag T1 SPIR SAG 膝 PVS 椎间盘MRI 磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI 骨肿瘤MRI MRI对骨肿瘤具有较高的敏感性,尤其对肿瘤骨髓内浸润明显优于X线平片。 但是MRI诊断骨肿瘤的特异性小。 但在液体、软骨或纤维组织构成的病变表现出良好的特异性。 MRI能明确良性脂肪瘤和充血腔隙的液平,尤其是动脉瘤样骨囊肿。 骨巨细胞瘤 30y,女 恶性骨巨细胞瘤,女,60y 骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿,女,19y 动脉瘤样骨囊肿 磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI 磁共振在骨关节中的应用 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 磁共振在骨关节中的应用 磁共振在骨关节中的应用优势 骨关节创伤MRI 骨坏死 骨关节炎(退行性/感染性/非特异性) 骨肿瘤MRI 优势 　　随着MRI技术的不断发展和完善，MRI在骨关节病变诊断中逐渐显出特有作用，有些方面是X线和CT无法达到的。 优势--骨关节MRI专用设备 研究四肢关节的专用设备(Extremity MRSystem)，低场强(如0．2T)小体积，被检者位于线圈孔洞外，欲检查的肢体和关节部分置于磁场孔洞内。 不同关节部位的专用线圈，如膝关节线圈，腕关节线圈，指间关节线圈，踝关节线圈等。 专用支架，将受检查关节置于支架内，在被动状态下作有规律性的屈伸运动(如每次屈伸角度为4度)，将各个角度所获得图像用电影回放的形式显示在屏幕上。 优势--软组织分辨率高 　　MRI中软组织分辨率较高，能清析显示关节周围的软组织，如关节囊、韧带、滑膜等，尤其对液体极为敏感，能发现关节腔内少量液体。外伤后软组织损伤如韧带撕裂、滑膜损伤等均可在MRI中显示出来，比X线和CT能早期和准确地发现病变。 磁共振关节造影 Gd-DTPA、生理盐水按1：200比例稀释，12-15ml注入关节腔内，在30min内完成检查。 扫描序列包括自旋回波(SE)，梯度回波(GRE)等。 高信号的造影剂和扩大的关节腔有利于更好地显示关节腔内部结构，对显示软骨炎及软骨损伤和小的撕脱骨折非常有意义。 对诊断肩关节的撕脱性损伤发挥着重要作用。 关节运动成像 关节运动成像类似于心脏动态成像，并不是真正的实时显像，而是采用电影回放的形式显示关节的运动情况。 将关节置于特定的支架上，依次在每个位置进行成像，将所获图像按顺序进行电影回放。 对诊断关节不稳定(如寰枕关节和寰枢关节)具有重要的临床价值；能在三维方向研究髌骨运动轨迹，更准确地测定出有无髌骨脱位)。对研究颞颌关节功能紊乱及关节盘病变亦有重要意义。 关节软骨磁共振成像 MR能清楚显示关节软骨的形态结构，在不同的序列上关节软骨表现为等信号或高信号。 最好的序列为SPIR(spectral Saturation　inversion　recovery)／3D／FFE／T1WI(频谱饱和反转恢复法脂肪抑制术T1加权像） 在SPIR／3D／FFE／T1WI上关节软骨呈明显的高信号，以此为原始数据，利用血管的(最大强度投影法maximal intensityprojection，MIP)重建技术，使高信号的关节软骨叠加起来，获得关节软骨的三维重建图像，能从不同角度和方向观察关节软骨。 骨髓磁共振成像 MRI是目前研究骨髓病变最理想的技术方法。骨髓中含有的造血组织和脂肪成分使其在SE序列T1WI上呈中等高信号，在T2WI上呈略低信号，构成了骨髓信号特点。 骨髓磁共振成像 主要序列有快速梯度回波序列(fast gradi