小儿呼吸支持治疗现状及进展.pdf

小儿呼吸支持治疗 小儿呼吸支持治疗 现状及进展 现状及进展 呼吸衰竭 呼吸衰竭 • 呼吸中枢和(或)呼吸器官的病变 • 呼吸中枢和(或)呼吸器官的病变 • 通气和(或)换气功能障碍 • 通气和(或)换气功能障碍 • 缺氧和二氧化碳潴留 • 缺氧和二氧化碳潴留 • 一系列相应临床表现 • 一系列相应临床表现 呼 衰 病 理 生 理 呼 衰 病 理 生 理 • 气体弥散障碍 • 气体弥散障碍 肺部炎症、肺实变、肺不张 肺部炎症、肺实变、肺不张 肺水肿、肺间质纤维化，低氧血症 肺水肿、肺间质纤维化，低氧血症 • 通气障碍 • 通气障碍 呼吸道梗阻，死腔增加 呼吸道梗阻，死腔增加 通气量减少，二氧化碳滞留 通气量减少，二氧化碳滞留 • “ 泵”衰竭 • “ 泵”衰竭 呼吸肌运动或控制障碍 呼吸肌运动或控制障碍 呼 衰 病 理 生 理 呼 衰 病 理 生 理 • 通气血流比例失调 • 通气血流比例失调 生理死腔增高：肺气肿，肺血管痉挛 生理死腔增高：肺气肿，肺血管痉挛 无效分流增加：肺血增多，肺泡萎陷 无效分流增加：肺血增多，肺泡萎陷 V/Q = 0.8 ? 动静脉短路开放 V/Q = 0.8 ? 动静脉短路开放 气道 • 血气变化 呼吸道解剖死腔 • 血气变化 Pa02 60 mmHg 肺泡 Pa02 60 mmHg CO2 CO2 O2 PaC02 50 mmHg O2 PaC02 50 mmHg 肺泡毛细血管 呼吸衰竭酸碱平衡 呼吸衰竭酸碱平衡 PH PaCO2 HCO3 BE 代酸 混合性酸中毒 代酸＋呼碱 呼吸支持治疗 呼吸支持治疗 • 传统综合治疗 • 传统综合治疗 呼吸道护理 呼吸道护理 一般氧疗 一般氧疗 药物治疗 药物治疗 其它治疗（营养，护理）