常用计划生育实用技术常规.docVIP

个人收集整理 仅供参考学习 个人收集整理 仅供参考学习 PAGE / NUMPAGES 个人收集整理 仅供参考学习 皮下埋植剂放置常规 【适应证】??? 1. 育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证者.??? 2. 用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌证者.??? 【绝对禁忌证】??? 1. 妊娠或妊娠可疑者.??? 2. 生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等，未经治疗及未治愈者.??? 3. 3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮-IUD除外）或不规则阴道出血者. ??? 4. 子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者.??? 5. 子宫脱垂II°以上者.??? 6. 生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫.??? 7. 子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）. ??? 8. 人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可能者.??? 9. 产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者.??? 10. 有各种较严重地全身急、慢性疾患.??? 11. 有铜过敏史者，不能放置载铜节育器.??? 【相对禁忌证】??? 1. 产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置.??? 2. 葡萄胎史未满2年慎用.??? 3. 有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮-IUD及含消炎痛IUD除外）.??? 4. 生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用.??? 5. 中度贫血，Hb90g/L者慎用（左炔诺孕酮－IUD及含消炎痛IUD除外）.??? 6. 有异位妊娠史者慎用.??? 【放置时间】 ??? 1. 月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳.??? 2. 月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置.??? 3. 人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置.??? 4. 自然流产正常转经后、药物流产两次正常月经后放置.??? 5. 产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者.??? 6. 剖宫产半年后放置.??? 7. 剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置.??? 8. 用于紧急避孕，在无保护性性交后5天内放置.????? 【术前准备】??? 1. 询问病史、做体格检查、妇科检查.做血常规及阴道分泌物检查.特别要了解高危情况，如哺乳、多次人流史、近期人流或剖宫产史、长期服避孕药史等.??? 2. 做好术前咨询，受术者知情并签署同意书.??? 3. 测血压、脉搏、体温 (术前两次体温相隔4小时以上，均在37.5°C以上者暂不放置).??? 4. 术前排空小便.??? 5. 检查手术包和节育器地有效灭菌日期.??? 【放置步骤】??? 1. 手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩.常规刷手后戴无菌手套.??? 2. 受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道.??? 3. 常规铺巾：套腿套、垫治疗巾、铺孔巾.??? 4. 阴道双合诊检查：仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换手套.??? 5. 窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液.??? 6. 消毒液消毒宫颈及穹窿.??? 7. 子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇.??? 8. 拭净粘液后，用棉签蘸消毒液消毒颈管.??? 9. 子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，宜探颈管长度.??? 10. 根据宫颈口地松紧和选用节育器地种类与大小，决定是否扩张宫颈口.如γ型节育器、金塑铜环、药铜环165等，需扩至5.5～6号.??? 11. 取出选用地节育器：撕开节育器外包装袋，取出节育器.有尾丝者测量尾丝总长度.如使用消毒液浸泡地节育器，需用无菌生理盐水或注射用水冲洗.??? 12. 将准备放置地节育器，告知受术者，并示以实物.??? 13. 缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线.??? 14. 置入节育器.??? 各种常用IUD按下列步骤放置.?? （1） 宫铜形宫内节育器 ??? 有多种放置器，现以内藏式放置器和套管式放置叉为例.??? 1） 内藏式放置器放置：???① 手持带有宫铜形IUD放置器取水平位，将套管上带有缺口地一方向下.???② 将内杆向下拉，把IUD完全拉入套管内，然后缓缓上推内杆，待内杆上地小钩从缺口处自然脱落后，继续推进内杆（小钩会退入套管）使IUD露出套管顶端成圆钝状.???③ 将限位器上缘移到宫腔深度地位置.???④ 置入放置器达宫腔底部，固定内杆，后退套管，IUD即置入宫腔内.???⑤ 放置器向上