心脏磁共振检查对不明原因急性心力衰竭患者的诊断价值.PDFVIP

· 54  · 中国中西医结合急救杂志  2019年1月第26卷第 1期  Chin J TCM WM Crit Care，January   2019，Vol.26，No.1 ·论著 · 心脏磁共振检查对不明原因急性心力衰竭  患者的诊断价值         天津市第一中心医院放射科，300192 通信作者 ：沈文，Email ：shenwen66happy@163.com 【 】 摘要 目的  评估心脏磁共振（MR）检查对不明原因急性心力衰竭（AHF）患者的诊断价值。方法  采 用回顾性研究方法，选择天津市第一中心医院2017年9月至2018年8月因不明原因AHF进行完整心脏MR 检查（平扫+ 延迟增强）且图像质量满足诊断要求的11例患者，所有患者既往均无心脏相关病史，且实验室检 查（血常规、血生化、心肌酶）、心电图（ECG）、超声心动图均缺乏明确诊断。此外，10例患者完成了侵入性冠状 动脉（冠脉）造影或冠脉CT血管造影（CCTA）检查。记录患者实验室检查、ECG异常情况和超声心动图及心脏 MR检查结果，分析超声心动图、心脏MR检查在不明原因AHF诊断和原因探寻中的应用价值。结果  11例  不明原因AHF患者中，9例MR检查发现了阳性结果，其中陈旧性心肌梗死3例，扩张性心肌病3例，淀粉 样变性2例，心肌炎 1例。心脏MR检测的左室收缩期末容积（LVESV）明显高于超声（mL：120.68±57.47 比108.84±50.49，P ＜0.05），左室射血分数（LVEF）明显低于超声（0.36±0.09 比0.43±0.10，P ＜0.05），瓣膜 反流区也明显少于超声（11个比22个，P ＜0.05）；而超声和心脏MR在左室舒张期末容积〔LVEDV（mL）： 183.37±65.26 比182.26±70.44〕和心包积液患者数（6例比6例）方面比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。  结论  心脏MR通过对心肌组织学特点及心脏形态学、功能学改变及伴随征象（心包积液）的综合评价，最终 为AHF患者治疗方案的选择、预后改善提供有价值的信息。 【 】 脏病；  心功能 关键词 心力衰竭，急性；  心脏磁共振；  缺血性心 基金项目：国家自然科学基金青年科学基金 DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2019.01.013 Diagnostic value of cardiac magnetic resonance for acute heart failure with unknown cause Yu Jing, Cui Qian, Ge Xihong, Cheng Yue, Shen Wen Dep artment of Radiology, Tianj in First Center Hosp ital, Tianj in 300192, China Corresp onding author: Shen Wen, Email: shenwen66happy @163.com 【 】  value of cardiac magnetic resonance (MR) for acute heart  Abstract Objective  To evaluate the diagnostic failure (AHF) with unknown cause.  Methods  A retrospective study was conducted, eleven patients with AHF with  unknown cause admitted to Tianjin First Center Hospital from September 2017 to August 2018 were enrolled, and all  the patients underwent complete cardiac MR imaging (plain MR and delayed enhanc