友邦安诊无忧医疗保险.PDFVIP

友邦安诊无忧医疗保险 第一条 保险合同的构成 本保险条款、保险单、所附的投保单（正本留本公司存档，其复印件或电子影印件与正本具有同等效力）、批注及其他约定 书均为《友邦安诊无忧医疗保险》合同（以下简称本合同）的构成部分。 第二条 保险责任 门急诊费用补偿金 1、在本合同有效期内，若被保险人于等待期 （释义一）后在医院 （释义二）进行门急诊治疗，则对每次门急诊 （释义 三），本公司将按门急诊费用补偿金计算方法给付门急诊医疗费用补偿金予被保险人。 “门急诊费用”以当地卫生局或当地 政府核准的收费标准为限，给付范围包括医生 （释义四）诊断、处方、门诊手术费、救护车费、药品费 （释义五）、X光检 查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用。本合同门急诊费用补偿金的累计给付以本合同的保险金额为最高限额。 2、门急诊费用补偿金的计算方法： 门急诊费用补偿金= （已发生的、必须且合理的门急诊费－任何已获得的补偿费用）×给付比例。 3、门急诊费用补偿金计算方法的说明： （1）“任何已获得的补偿费用”包括从公费医疗及社会医疗保险 （释义六）、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府 机构或社会福利机构等所获得的任何费用补偿。 （2） “给付比例”与给付条件的关系详见下表： 给付条件 给付比例 被保险人已从公费医疗或社会医疗保险等获得费用补偿 100% 被保险人未从公费医疗或社会医疗保险等获得费用补偿 90% 第三条 责任免除 因下列情形之一发生门急诊费用的，本公司不承担保险责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （3）被保险人参与执行军、警任务； （4）被保险人故意自伤； （5）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施。 （6）被保险人酒后驾驶（释义七）、无合法有效驾驶证驾驶（释义八），或驾驶无有效行驶证（释义九）的机 动车； （7）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药（释义十）不在此限； （8）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （9）任何恐怖分子行为（释义十一）； （10）核爆炸、核辐射或核污染； （11）被保险人进行潜水（释义十二）、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、蹦极、攀岩运动 （释义十三）或探险活动（释义十四）； （12）被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术的比赛或被保险人进行特技（释义十 五）表演； （13）被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车； （14）视力矫正、精神和行为障碍（释义十六）或受酒精、毒品（释义十七）、管制药物（释义十八）影响； _______________________________________________________________________________________________ 条款编号: H1015-01 （15）不孕不育治疗、人工受精、妊娠（包括异位妊娠）、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含避孕及绝 育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症； （16）美容、外科整形； （17）先天性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常（释义十九）； （18）牙齿修复、牙齿整形，以及非因意外事故（释义释义二十）而进行的牙齿、牙周、牙床治疗及手术； （19）一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗； （20）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（释义二十一）； （21）免疫接种、疫苗接种或者预防接种； （22）购买或者使用专用支架、器械、设备或者假肢，移植物、隐形眼镜、眼镜、助听器或者试用此类物品； （23）非医疗必需（释义二十二）的治疗或非体检必需； （24）被保险人支出的医疗费用中依法应由第三者赔偿的部份,但肇事者逃逸或无赔偿能力的除外。 第四条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 合同生效日期在保险单上载明。 第五条 投保年龄和保险期间 本合同所承保的被保险人的投保年龄为出生满三十日至六十五岁 （释义二十三）。 本合同的保险期间为一年。 本合同不可续保。 第六条 合同效力的终止 发生下列情况之一时，本合同效力即时终止： （1）投保人向本公司申请解除本合同； （2）被保