艾滋病及性传播疾病课件.pptVIP

艾滋病及性传播疾病 ;艾滋病;概 述;艾滋病的发现; 1 分型 逆转录病毒，单链RNA病毒。 分HIV－1，HIV－2两主型。 HIV－1 至少有13种亚型。引起的AIDS病情重，全球广泛流行。全世界各亚型的感染者总数的比例约是：A为23%；B16%；C36%；D13%；E7%其它型为5%。我国的主要流行亚型有B，C，E和A等。 HIV－2 至少有7个亚型。引起的AIDS病情相对较轻，主要流行于西非。 可单独或混合感染同一个体;2 结构 球形或卵形，直径90－140nm，外层为双层脂类蛋白膜，有刺状突起。核心内有两条相同的单链RNA链和逆转录酶、整合酶等酶。;3 体外存活能力 室温下体液环境中，可存活15日。温暖、潮湿及被含有大量HIV的体液污染的物品表面，传染性可长达3日或更长时间。 对外界抵抗力较弱。对热敏感，56℃30分钟或15～25℃4～7天，即可灭活,世界卫生组织推荐100摄氏度持续20分钟的方法。 一般消毒剂如75％乙醇、0.5％次氯酸钠、0.1％漂白粉、0.3％双氧水、0.5％来苏、乙醚、丙醚，5分钟即可灭活，但对紫外线不敏感;艾滋病肆虐全球;;艾滋病流行已成为全球第四位死亡原因; 艾滋病流行情况; 静脉吸毒 不安全性行为 暗娼人群 男性同性恋人群 ;人口流动频繁 据统计中国每年流动人口的总量为0.8-1.2亿，以农村流向城市为主，多数为青壮年 1998年以来，每年出国旅游数百万人，国内旅游人数6.6亿人次。每年入境旅游二千万人次 ;我国艾滋病的主要流行因素;由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式;流行病学;2 传播途径 HIV传播与体液交换有关。 感染者和病人的血液、精液、子宫颈分泌液（阴道分泌物）、乳汁、唾液、脑脊液、泪液、尿液、脑组织及淋巴结中可分离到HIV。 蚊子等昆虫叮咬不传播HIV病毒;三大传播途径 （1）性接触 （2）血液及血（液）制品传播 （3）母婴传播 前二种是水平传播，后一种是垂直传播 ; （1）性传播 全球的HIV传播约75％－85％因性交 （阴茎－阴道、阴茎－肛门，阴茎－口腔）传播 男女性行为 占全球感染者的70％－80％。发展中国家以此为主，特别在非洲、印度等亚洲国家 男男性行为 占全球感染者的5％－10％。发达国家和南美国家以此为主 ;性接触传播 目前全球的主要传播途径 未经设防的性活动 相关危险因素 性伴数 性伴的感染阶段 STD和生殖器局部的损害程度 性交方式及保护措施 ;（2） 血液传播 占全球感染者的5％－10％； 共用针具 共用针具滥用依赖性药物（毒品）。 违规采供血 特别是有偿采供血浆（单采浆）时，违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则 输入含HIV的血液及血制品 职业性医源性感染 被携有“污血”针头刺破皮肤感染 其它 如人工授精和器官移植、脑脊液造成的传播，与医疗有关的非损伤性感染（如HIV／AIDS病人的体液接触未感染者的眼结膜所致感染） ;（3）母婴传播 在胎儿期、分娩、哺乳期由母亲传染给婴儿。 婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高;高危人群;;1 、 AIDS的临床分期： 从HIV感染到出现临床症状，一般分急性感染期、临床潜伏期、AIDS期 三个时期。 （1）急性感染期 HIV进入体内的1～6周发生。 多数感染者在窗口期出现急性感染症状，如发热、头痛、口腔念珠菌病等，不具备特异性。一般持续1～2周，无需治疗即自行消失。 50～ 75%的感染者会出现上述症状。 窗口期HIV进入机体后，通常需经过一段时间（多4-8周）才会产生抗体，这段时间叫窗口期。95%以上HIV-1感染者产生抗体的时间是在感染后3个月以内，极个别情况到6个月才可检测。在流行病学上更具危险性，是危险的传染源。;（2） 临床潜伏期 这一阶段绝大多数人无任何临床症状和体征，但少数人除腹股沟淋巴结外，有两处或更多处（主要是颈部、腋下）淋巴结持续性无痛性肿大。肿大的淋巴结直径大于1cm，不固定，无压痛。 多种因素影响此期长短，一般血源传播感染者2～5年；性接触传播感染者7～10年，甚至更长。 抗HIV阳性，血液中的HIV病毒（载量）稳定在较低水平，但CD4缓慢地进行性减少。; ;（3）AIDS期 HIV感染后，由于HIV大量复制，机体免疫功能严重受损、出现种种临床症状的阶段，如发热持续不退，原因不明的体重减轻，腹泻淋巴结肿胀等全身症状。 临床指征分两类，即机会性感染和恶性肿瘤； 实验室检查以抗HIV阳性，CD4＜200／μl为特征 ;常见机会性感染有：单纯疱疹V、巨CV、念珠菌、卡氏