【文化中医】食医辛语·消渴.docxVIP

食医辛语·消渴 原创作者：辛宝副教授 （中医之声团队成员， 陕西中医药大学硕导， 中国营养学会理事， 咸阳营养学会执行理事长） 消渴病是糖尿病的中医病名。中国是世界上最早认识糖尿病的国家之一。在先秦时期，淮南子·说山训》曰：“嫁女于病消者，夫死后难复处也”，先秦时期有“病消”一词，即“消病”，并言此病可以死人，说明这一时期对这个病的预后有初步的认识。至《内经》时期，中医对消渴病认识有了很大的发展，病名的内含不断丰富，出现了多种表达，如：消渴、脾瘅、消中、鬲消、消瘅等。 《说文解字》：“消，尽也。”《广雅释诂》：“消，减也。”《素问·皮部论》：“热多则筋弛骨消。”糖尿病人即肌肉消减，甚则殆尽。“消”除有“减”、“瘦”之意外，《素问·阴阳别论》又赋其医学意义，曰“二阳结谓之消”，可见“消”又和“热”联在一起。“消瘅”一词出于《灵枢·五变篇》：“五脏皆弱者，善病消瘅。……薄皮肤，而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，刚则多怒，怒则气上逆。胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”消渴一词出《素问·奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人满，故其气上溢，转为消渴。”上述二段经文概括了早期对糖尿病的基本认识，从定义角度讲，笔者认为“消瘅”、“消渴”内涵较为中的，可视为古代糖尿病的通称。 验尿诊病中国最早(可以想象1500年前，先人多么伟大） 糖尿病人的尿是不是甜的呢，这种重口味的测试只有尝尝才能知道，是谁最早用这种方法来判断疾病的呢，在百度上搜索了一下，据一篇博文说”“5～6世纪的Sanskrit文献中提到，两名印度医师Susruta和Charaka描述了多尿患者尿甜，味如蜜（Medhumeha）。” 虽然我没有看到原始的文献，但能想象到这里的记载明显不是作为疾病诊断依据，而且也比中国医学晚一些。而在中医，早在唐代（公元618—907）初期甄立言之《古今录验方》即云：“消渴病者小便似麸片甜”。渴而饮水多，小便数…… 甜者，皆是消渴病也。” 把尿甜作为了糖尿病的诊断依据，这比1672年，英国人Thomas Willis（1621-1675）描述糖尿病人的尿“甜如蜜”早了1000多年。 为什么中国古代医者会尝尿诊断？ 不说印度人的重口味，很多人问我为什么古代中医会想到尝尿呢，我初步分析了几个原因。 一是中医从战国时代名医扁鹊（公元前401年）开始，即开始运用“望闻问切”四诊合参来诊断疾病，当代人很难想象2500年前的中国先人即开始运用如此具有科学道理的方法诊断疾病。古代医者凡事需要身体力行，很多医生观察入微，观察解排泄物也是中医在过去常用的诊断方法之一。 二是从糖尿病而言，与摄食不节有关，罹患者中不乏姿食厚味者，这些人多为显贵。古代封建礼制，尊卑差别巨大，古代医官有“臣窃尝大王粪”之习（有兴趣大家看看韩国的一部叫《王的男人》的电影，太医就很重口味），故有可能在当时发现了这个问题，建立了甜尿与疾病的联系。 三是尿诊法（望、嗅、尝三法）作为藏医独居特色特色的诊断法，最早见于公元8世纪前后的藏医专著《月王药诊》前后，尝尿诊断法有可能源自来自于内地医生。 四是古代讲究孝道，医生以上以疗君亲之疾为己任，有“亲有疾，药先尝”之美德，发现了消渴病尿甜也许是个非常凑巧的发现。 写此篇小文只是希望大家了解：无论今日之中西医有多么大的差异，但对于病症的认识，古之医者一直都在令人惊叹地践行着，作为后人的我们，需要的更多的是对他们的敬畏和研究，而不是嘲笑和不屑。无以传承，无以发展，善言古者，必有验于今！