课程名称内科实习.docVIP

PAGE / NUMPAGES 課程名稱：內科實習 教學目標 一、最終目標terminal objectives： 培養學生具有照顧內科病人基本的能力。 培養學生具有基本的內科專業知識與臨床技能。 培養學生具有自我主導終生學習醫學新知的能力。 培養學生具有與病人及其家屬溝通的能力。 培養學生具有團隊合作精神。 二、執行目標 enabling objectives 能瞭解內科常見疾病之診斷與治療的方法。 能在主治醫師或住院醫師的監督下，開立醫囑。 能完整而詳實的記錄病歷。 能熟練運用相關的臨床技能。 能針對相關臨床問題查閱書籍、文獻、提出討論。 能使病患充分的了解病情及治療的計劃。 能耐心傾聽病患的病痛並表現同理心。 能遵重醫療團隊其他成員的意見，一起合作。 三、內科學實習學程理由 rationales 急性及慢性的內科病患涵括人體全身之重要器官。瞭解內科疾病的病因、致病機轉、診斷、治療和預防為實現全人醫療之重要課題。內科實習課程可以增進學生對全身重要器官的功能與相關疾病的瞭解。內科實習更是教導學生如何診治病人，導引病人及其家屬，與團隊合作之重要課程。矚慫润厲钐瘗睞枥。 課程內容大綱： 症狀或徵候 發燒、全身倦怠、頭痛/頭暈、貧血、心悸、胸痛、咳嗽/呼吸困難、腹痛、體重減輕、食慾不振、噁心/嘔吐、黃疸、排便異常、水腫、寡尿、下背痛、關節痛、皮疹、焦慮/憂慮。聞創沟燴鐺險爱氇。 病態或疾病 休克、意識障礙、腦血管疾病、敗血症、糖尿病、高血壓、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、上/下呼吸道感染、慢性阻塞性肺病/氣喘、呼吸衰竭、消化道出血、肝炎/肝硬化、腎衰竭、尿路感染、蜂窩組織炎/丹毒。残骛楼諍锩瀨濟溆。 臨床技能 理學檢查技巧 全身觀察、生命徵象（含血壓、體溫、脈博、呼吸速率）、身高及體重的測量、意識狀態的評量、皮膚檢查、頭部及顏面檢查、眼睛檢查(含眼底鏡)、耳朵、鼻、口、咽喉檢查、頸部檢查、淋巴結檢查、胸肺檢查、心血管及周邊脈搏檢查、腹部檢查、背部檢查、男性泌尿生殖器檢查、直腸指診、四肢檢查、骨骼關節檢查、神經學檢查、精神狀態檢查、認知評量、體液狀態的評量酽锕极額閉镇桧猪。 心電圖及影像學判讀 心電圖操作與判讀、胸部X-光判讀、腹部X-光判讀、腦部電腦斷層判讀 實驗診斷技巧與判讀 檢體採取、儲存與傳送及相關安全事項、尿液與糞便檢查結果判讀、血液抹片執行與判讀、血球、生化、電解質檢查結果判讀、動脈血液氣體分析及酸鹼平衡之判讀、革蘭氏染色及耐酸性染色執行與判讀、皮膚試驗結果判讀彈贸摄尔霁毙攬砖。 操作技巧及治療技巧 基本急救及心肺復甦術、觀察氣管內管插入、無菌衣穿戴及無菌操作技術、靜脈插管及穿刺、血液培養、動脈穿刺、靜脈、肌肉、皮下注射、觀察腰椎穿刺、插鼻胃管、導尿管插入、輸血處理、支氣管擴張劑及噴霧劑使用、尖峰呼氣流速器使用操作與判讀、靜脈輸液的建立與照顧、靜脈輸液的選擇、適當的處理便秘、監控藥物的濃度謀荞抟箧飆鐸怼类。 實習內容及地點： 分組與時間分配 實習醫學生（Intern）進一步平均分為三組，兩組於病房 (12A, 11A, 10A, 10B, 10C, 9A, 7C, 6B, 6C) 實習，一組於急診、重症病房實習或斗六分院內科病房。厦礴恳蹒骈時盡继。 實習時間每個區段為一個月。 訓練概要 早上八點至下午五點時間，實習醫學生（Intern）比照住院醫師執行現行之各項工作。 實習醫學生（Intern）照顧之病患每月至少應有十二名新住院病人及兩名交班後繼續照料之病患，對於適應不良之學生，主治醫師有權縮減學生照顧之人數。同一時間，每為位實習醫學生（Intern）所照顧病患人數以不超過八人為原則。茕桢广鳓鯡选块网。 實習醫學生（Intern）照顧之病人若為交接前一月醫師照顧之病人時，實習醫學生（Intern）應於新到任時前一日完成on service note。鹅娅尽損鹌惨歷茏。 對於新住院病人實習醫學生（Intern）需於當日完成admission note及admission order，由同一醫療團隊之住院醫師核對後，方可離開醫院。籟丛妈羥为贍偾蛏。 實習醫學生（Intern）應完成週一至週五之progress note，週六病歷則應完成weekly summary。預頌圣鉉儐歲龈讶。 病人出院後需完成discharge note，交接後三日內（不含假日）出院之病人仍由原照顧醫師完成。 實習醫學生（Intern）於照顧告一段落，換病房或換組時應確實交班給另一實習醫學生（Intern）或住院醫師，並完成off service note。渗釤呛俨匀谔鱉调。 實習醫學生（Intern）執行業務若有困難或疑惑之處，可報告同一團隊之總醫師或主治醫師或導師。 實習醫學生（Intern）施行侵入性治療時，須有住院醫師或總醫師在旁督導協助。 實