课件：脊神经的结构、机能与临床.pptx

脊神经的结构、机能与临床; 第一节 脊神经的构成 一、脊神经的数目 脊神经共31对 ;二、脊神经的构成及成份： ;脊神经的构成及前、后根纤维的性质;三、脊神经的分类; 是指前角一个Alpha （α）运动神经元，它的轴突以及所支配的肌肉纤维;梭内肌由γ运动运动神经元支配;二、 神经肌肉接头的结构;2. 突触传递的过程; 3. 神经肌肉接头（运动终板）的特点;4. 神经肌肉接头的信息传递(1) 乙酰胆碱（ACh)的合成;突触间隙;(4) 乙酰胆碱囊泡再循环;(5) 乙酰胆碱（ACh)的受体(AChR); ② 离子通道型乙酰胆碱（ACh)的受体又有2类: (A) 烟碱受体(N-AChR), 广泛分布于中枢、周围神经。 可分为：a. 肌肉型 在神经肌肉接头处的称之为—骨骼肌型烟碱受体。 b. 神经元型 中枢神经系统内，自主神经系统中节前??后神经元之间突 触处为 神经元型烟碱受体。 (B)毒蕈碱受体(M-ChR), 广泛分布于中枢神经各部位、周围器官，在神经肌 肉接头处未发现。分为3类： M1 型 分布于脑内 M2 型 分布于心脏 M3 型 分布于平滑肌、腺体; (6) 乙酰胆碱（ACh)的失活 乙酰胆碱（ACh)的失活有三种方式: 酶水解, 扩散, 再摄取。 (1) 酶水解 ACh经胆碱脂酶(AChE)水解作用分解为胆碱和乙酰基, 最主要的方式. 胆碱脂酶有2种: ① 乙酰胆碱脂酶, 真性胆碱脂酶 (AChE) ② 丁酰胆碱脂酶, 假性胆碱脂酶 (BChE)。 (2) 扩散方式 通过扩散降低Ach 浓度。 (3) 再摄取方式。 ; 1. 重症肌无力症 是骨骼肌烟碱受体的自身免疫性疾病. 大多数有胸腺不正常, 例如 胸腺肥大或胸腺瘤, 胸腺中T淋巴细胞和B淋巴细胞异常增多, 这些细胞表面 有烟碱受体存在,引起烟碱受体自身免疫反应。病人血液中出现抗烟碱受体抗体， 可与全身骨骼肌表面的烟碱受体结合。抗原抗体复合体的形成防碍Ach接近受体 结合部位，导致烟碱受体功能障碍。; 3. 假性胆碱脂酶缺陷症 这是一种遗传性疾病,至少涉及2个染色体位点。主要是丁酰胆碱脂酶（BChE）的变异。 BChE无活性或活性很低。一旦手术时使用极化型肌松剂琥伯酰胆碱时，因它不能被AChE水解，血浆又缺乏BChE，使琥伯酰胆碱长期在体内存留，与Ach竞争胆碱受体，引起骨骼肌的长期瘫痪。;六、 肌肉振颤的发病机制;3. 振荡的发病机制 人体振荡可归纳为四大震荡机制:; 图解：反射性震荡的机制 通过Gamma 环引起协力肌收缩、 拮抗肌放松;（3）中枢振荡：有两种假说： ;假说2：许多核团通过神经纤维构成环路， 兴奋活动在环路中周期性传递而产生振颤活动。;② 第８，７区　　　尾状核特定部位 　　　　　　　 丘脑　　　苍白球　;（4） 前馈及反馈通路扰乱引起的震荡;;大脑与小脑调节肌肉运动的联系通路：; 第三节 脊神经的主要分支、分布及损伤后的主要症状;一、颈丛 1．组成：C 2-4 前根 2．主要分支：　膈神经　 　　　经胸腔下行至膈肌 　３．作用：膈肌收缩，吸气 ; 二、臂丛 1. 由C5-T1组成 2.臂丛围绕腋动脉，可分为： 5个根（ C5-T1） ; 图解： 臂丛的组成、形态及分支; 3.臂丛的主要分支 (1) 腋神经 (C5 和 C6) 发自臂丛后束，主要支配： ;(2) 肌皮神经 (C5 ~ C7) 发自臂丛外侧束，主要支配： ① 支配肌肉：喙肱肌 作用：屈，内收肩关节 肱二头肌 作用：屈肩、屈肘、前臂旋后 肱肌