课件：型糖尿病发病机制与治疗的新进展.ppt

Steno-2 研究 : 13年结果 全因死亡率 46% 心血管死亡 57% 心血管事件 59% N Engl J Med 2008,358:580-91 包含降压，降脂，降糖的多因素干预治疗策略 有效 ——减少血管并发症，降低医疗费用，提高患者的依从性 联合——克服血糖控制的障碍，保护胰岛β细胞功能 降低总危险 ——规范治疗，各项达标 中国2型糖尿病的控制目标（中国指南） 指 标 目标值 血糖（mmol/L） 空腹 4.4～6.1 非空腹 4.4～8.0 HbA（%） 6.5 血压（mmHg） 130/80 TC（mmol/L） 4.5 HDL-C（mmol/L） 1.0 TG（mmol/L） 1.7 LDL-C（mmol/L） 2.5 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 女 2.5（22mg/g） 3.5（31mg/g） 尿白蛋白排泄率 20μg/min（30mg/天） 主动有氧活动（分钟/周） 150 饮食、运动、控制体重 + 以下药物中的一种或多种： 二甲双胍、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 非超重患者 3个月后HbA1c6.5% BMI24 中国2型糖尿病防治指南-治疗流程 患者依从性差时推荐用一天一次的磺脲类药物 饮食、运动、控制体重 + 二甲双胍 加用以下药物中的一种或多种： ? 噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂 加用胰岛素 超重\肥胖患者 3个月后HbA1c6.5% 3个月后HbA1c6.5% BMI≥24 中国2型糖尿病防治指南-治疗流程 注：患者依从性差时推荐用一天一次的磺脲类药物 2型糖尿病防治策略 一个中心： β细胞保护最重要 两个基本点： 避免低血糖，避免不良代谢效应 及早控制血管病变的危险因素 治疗方案 “一刀切”是危险的 有效的方案需要全面考虑的因素 年龄 体型 血糖水平及特点 并发症 合并症 依从性 …… 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 另外，著名的DCCT与UKPDS研究的结果说明：不管是对于1型糖尿病患者还是2型糖尿病患者，强化血糖控制与严重的低血糖发生增加相关。DCCT研究：血糖-HbA1C 水平越接近于正常，低血糖发生率也就越高。UKPDS研究：随着治疗时间的延长，血糖得到控制之后，低血糖的发生也会随着增加.因此，低血糖也是血糖控制达标的最大障碍。 * 在FISMAN EZ等人的随访研究之前，对冠心病患者低血糖与全因死亡率的关系并没有明确的定论。而这项以色列大型8年随访调查结果的出炉，提示我们低血糖是全因死亡率的危险因素之一。 研究目的背景：试图阐明冠心病患者低血糖与全因死亡率，心血管，癌症死亡率的关系。 方法：共纳入14670名患者，年龄跨度在45-75岁，并分为6各组：低血糖（上限血糖69 mg/dl），131人；正常血糖低限（70-79 mg/dl），731人；正常血糖（80-109 mg/dl），9308人；IFG（110-125 mg/dl），1577人；糖尿病临界（126-139 mg/dl），617人； 糖尿病：随访8年后，在糖尿病组及低血糖组的全因死亡率叫正常血糖组显著升高（p0.001），CAD死亡率在糖尿病及临界组较正常组明显升高。另外生存分析表明正常血糖和正常低限组的死亡率最低。 图示为校正后的低血糖组全因死亡率、冠心病死亡率、脑血管意外死亡率、肿瘤死亡率与正常血糖的的比较，可见低血糖组的全因死亡率显著高于正常血糖组。 结论：低血糖是CAD患者全因死亡率的预示因子（HR=1.84 95%CI(1.29-2.61)） * 这是一项对19例患者进行72小时血糖检测的研究。 记录心肌缺血（胸痛）症状和低血糖症状。结果记录到54次低血糖发作，59次高血糖. 54次低血糖发作中，10次与胸痛症状相关，其中4例心电图异常。而只有1例胸痛发生在59次高血糖期间。血糖正常时无胸痛和心电图异常发生.。提示低血糖患者心脏缺血事件明显增加。 * * * * * * * * *