课件：雾化治疗.ppt

* * * * 干粉定量吸入器（DPI） 用于可自呼，且能产生较大吸气流量( 50 L/min)的病人( 6岁)。 一般干粉为药物微粒及运送微粒(carrier)的结合体，运送微粒一般为较大的乳糖或葡萄糖微粒。 产生的药物微粒直径约1-2um，运送微粒直径＞30 ?m。 需在较高吸气流速(约30-120 L/min)下，才易释出吸入的药物微粒。 运送微粒可让快速吸气时，产生较高的咽喉部撞击，使病人有药物吸入感。 * 干粉定量吸入器（DPI） 影响DPIs传送气雾微粒的因素 用具的设计：材质、气流的阻力、大剂量出药或连续分散出药。 微粒的特性：直径大小、形状、密度、粗糙度、带电性、有无运送微粒的。 环境因素：湿度、温度。 通气因素：潮气量、吸气流速、吸气后闭气。 病人因素：年龄、气道直径、疾病类型、熟练度。 * 常見之干粉吸入器 Diskus inhaler 、Rotahaler和Diskhaler是使用个别的药物气泡型包装(blister packets)。 Diskus inhaler * 常见之干粉吸入器 Diskhaler * 常见之干粉吸入器 Turbuhaler 及Easyhaler是多剂量共同填装的粉剂系统。 * 干粉定量吸入器（DPI） 优点： 较不需要病患动作协调 不需要吸气后闭气 不需推进剂 吸气引动 缺点： 需要较高吸气流速 大部份是单一剂量使用 可能沉积于口咽部 不能使用于插管的病患 有的药物不能使用 很难传送高剂量 * 细小顆粒器雾产生器 （SPAG） 用于ribavirin(virazole)喷雾治疗。 组成：一个喷雾器和干燥腔。 制造的粒子MMAD大约1.3μm。 此装置前的调节器压力设定在25 psig、喷雾流量设定在6-10L/min、干燥腔(drying chambers)内的流量，设定在3-8 L/min。 危险：会造成小哺乳类动物畸形，对健康照顾者可能产生不良反应，需要抽吸系统(vacuum scavenging system)。 * * * 机械通气时气雾药物的给予 肺部沉积小于5%，但仍然有其生理效果。 可由喷雾器或定量喷雾器，给予吸入性支气管扩张剂。 使用机械通气时影响气雾传送之因素 通气相关因素：潮气容积、呼吸次数….. 。 管路相关因素：气管内管的大小、气体密度、湿气（会减少大约40﹪的气雾传送）…. 。 药物相关因素：剂量、时间…。 病人相关因素：气道阻塞... 。 * 机械通气时气雾药物的给予 喷雾器运用于机械通气时 喷雾器置于进气端距离Y-piece 18英吋处有较多的药物传送。 较长的治疗时间，有较佳的肺部沉积。 由呼吸器控制喷雾器的激活是较好的。 并发症：包括污染喷雾器、增加驱动呼吸器的力量、增加潮气容积和吐气流量感应器受损。 * 机械通气时气雾药物的给予 定量喷雾器运用于机械通气时其接头包括 ： Chamber/ spacer devices--接于吸气的管路上做为气雾储藏腔， in-line devices--可连接在吸气管路的任何一处。 elbow devices--直接接在气管内管上。 chamber devices 比其它装置传送出较多的剂量。 * a：in-line devices b：elbow devices c.d.e：Chamber/ spacer devices * 练习 当讨论气雾沉淀(aerosol deposition)时,布朗运动(Brownian movement)是最接近下列何项？ (A) 惯性撞击(Inertial impaction) (B) 沉淀(Sedimentation) (C) 扩散(Diffusion) (D) 换气型式(Ventilatory pattern) Ans: C（Brownian movement对气雾粒子沉淀和气体分子运动有相关性的是扩散作用。） * 考題 氣霧粒子(aerosol particles)大於多少時無法穿過鼻腔？ (A) 20 microns(微米) (B) 15 microns (C) 10 microns (D) 5 microns Ans: D（粒子大於5 microns不會經由鼻腔進入呼吸道，但可經由口腔進入呼吸道。） * 考題 氣霧粒子(aerosol particles)小於多少時，可能被吸入接著再被呼出？ (A) 5 microns (B) 3 microns (C) 1 micron (D) 0.1 micron Ans: C（粒子小於1 micron是非常穩定且易被呼出，而不會沉澱到肺部內。） * 考題 治療性的氣霧大約有多少