医疗质量及病人安全管理.ppt

1.为什么机器停了 ──因为气压不足。 2.为什么气压不足？ ──因为供气马达漏气。 3.为什么供气马达漏气？ ──因为马达出气口漏气。 4.为什么马达出气口漏气？ ──因为出气口管路接头腐蚀。 ※不同的现象或原因，会有不同的改善对策。 5.为什么出气口管路接头腐蚀？ ──因为无尘室天花板上酸废水管路渗漏滴到。 找出真因-为什么？5-Why demo * 龙 爷 RCA真因分析与验证 多层鱼骨图分析 柏拉图分析 经验与专业评估 Team consensus 消去法 散布图/回归分析 DOE或Regress analysis 要因筛选(Screening experiment) 树状、矩阵图分析 可能的原因 原因确认(三现主义) 确认结果 收入不足 每月5万元收入 X 出租车费太高 每月平均1万元的车费 ，几乎天天搭出租车 V 餐费的太多 每月平均6仟元的餐费 X 买太多衣服 每月平均2万元的治 装费 V 买太多彩券 每月平均400元买彩券 X 找出真因 对策拟定与实施 对策拟定：针对分析出的几个可能原因，再依据每个可能的原因透过利用脑力激荡法或创意思考，找出各种可能的解决方案。 掌握改善動態：對策下了，效果如何？若無效，應回頭再對策或做重新『真因尋求』 對策後的副作用：對策下了，應考慮對其他功能或部門的影響，是否會產生難以解決的新問題？若有應重新評估對策的可行性和效益。 對策檢討：效果逐一確認，並有詳細數據及圖表。 對策實施與提案制度相結合：確保對策已經上級認同核准，可安心地全力以赴 去做改善。 标准化 模式化 防呆化 系统 管理 人 SOP，OI 检视并修订或建立 相关之系统、监控系统及标准 流程机能及要求 潜在失效模式 可能之影响 严重度 类别 可能原因 可能度 目前管制方式 侦测度 RPN 建议措施 负责人及预计完成日期 改善结果 FMEA 系统检讨与流程更新 标准化新的实务 更新必要文件或系统 如FMEA、SPC 、 control plan 执行相关之教育训练与倡导 进行管理检讨与监控 类似问题预防 管理问题处理 管理审查 5W2H 监控其持续之效果 相关单位、人员沟通与通知 检讨控制点 SPC Ex. 车子有异音，经分析，真因为排气管破掉，对策为更换排气管。以系统观点研究，因自家大楼出口处与马路落差大，速度太快极易碰伤底盘及排气管 再发防止: 在该处要减速慢行、改善道路落差 标准化作业 成果-雷达图 从一适当圆之中心点，按分类项目之多寡画出等角度的雷达状线 对考评项目之标准值与目标值，透过评分了解各项目间之平衡性 全面质量管理 全面质量管理，即TQM(Total Quality Management)是指一个医院以质量为中心，以全员参与为基础，全程的质量管理(事前、中、后)，目的在通过病患满意医院达到长期成功的管理途径 ； 持续导入各种质量改善工具，使各科客、员工得以依照问题，挑选适合的方法进行问题改善，建构全面质量管理体系 。 * 品质改善精髓 ---摘录于《谈企业永续经营之道》 管理合理化对于机构的运行而言，好像是铺设顺畅而有系统的轨道，促使各项事务工作，都能在轨道上顺利运行，并且产生预期的良好效果，因此是一项基本的建设工作，攸关企业的发展前途至巨。 对于企业而言，谋求管理合理化的基本意义，应该是在于维持品质、人与事的劳物工作精简。 实务案例分享 1--病人安全月活动 国际病人安全月(周) 1999年美国出版“To Err is Human” 提升病人安全的各项执行作为迅即在美、英、澳等各国积极推展开 2002年美国主导发起病人安全周活动 世界各国及地区陆续开展，台湾2004年开始开展 ①估计美国每年死于医疗疏失的人数约在44,000人至98,000人左右； ②发生医疗不良事件的比率约在2.9﹪-16.6﹪之间，平均约为10﹪ 我院病人安全目标 目标项次 项目 执行年度 执行 情况 1 确立查对制度，识别患者身份 2015年 05/16 2 提升医疗照护人员间的有效沟通 08/11 3 提升手术安全目标 08/25 4 执行手卫生规范，落实医院感染控制 05/05 5 落实病人安全异常事件通报及处理 09/18 6 特殊药物的管理，提高用药安全目标 2016年 \ 7 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件 8 鼓励病人及其家属参与病人安全工作 9 提升管路安全 2017年 \ 10 防范与减少患者压疮发生 11 加强住院病人自杀防治 12 强化医院火灾预防与应变 病人安全月规划 定位：院庆系列活动之一； 时间：10月28日~11月28日； 面向群体：医务人员、病患及家属； 预期目标：营造我院病人安全文化