课件：呼吸机临床应用基础.ppt

常用报警指标的设定 报警指示 设 定 MV上限 高于设定或目标MV10~15% MV下限 低于设定或目标MV10~15% TV上限 高于设定或目标TV10~15% TV下限 低于设定或目标TV10~15% 气道压力上限 高于平均气道峰压力10 cmH2O 气道压力下限 低于平均气道峰压力5~10 cmH2O PEEP/CPAP下限 低于设定PEEP/CPAP3~5 cmH2O FiO2 ±5~10%设定值 八、呼吸机参数的调整 1．通气模式 6．吸氧浓度(FiO2) 2．潮气量(VT) 7. 呼气末正压(PEEP) 3．频率(f) 8．吸气流速(VI)  4．吸气时间(TI)或吸呼比 9．湿化器温度 5．触发敏感度 10．吸气压力 呼吸机参数的调整 原则 在调整参数时，要根据原所设的参数情况，提高参数时，宜先提高参数条件偏低者；在降低通气参数时，宜先降低参数偏高者。 (一) PaO2目标值的呼吸机参数调整 急性呼吸衰竭 在FiO2＜0.6情况下， PaO2＞60mmHg，SaO2＞90％。 慢性呼吸衰竭 在FiO2＜0.6情况下， PaO2＞ 50mmHg，Sa02＞85％。 目标值 机械通气时影响PaO2的因素 肺 疾 病：分泌物潴留、感染、支气管痉挛、肺不 张、ARDS、充血性心衰、液体过度负荷 心脏疾病：混合静脉血PaO2降低 药 物：血管扩张剂(如硝普钠) 气 道 压：平均气道压、PEEP 吸氧浓度 ： 纠正严重低氧血症的措施 1.增加FiO2，尽快使PaO2和SaO2达目标值，再逐渐降低 2.加用PEEP,从3~5cmH2O开始逐渐增加,直至达目标值,一般ARDS时8~12cmH2O,非ARDS 3~5cmH2O； 3.延长Ti，增加I：E比，直至反比通气 4.增加VT 5.降低氧耗(止惊,高温者退热,烦躁者给予镇静) 6.增加氧输送量(纠正严重贫血、纠正休克、心力衰竭、心律失常，增加心排出量) (二) PaCO2和pH目标值的参数调整 PaCO2下降的速度不宜过快， 5~7天内降至目标值即可。 慢性呼吸性酸中毒病人的目标值 PaCO2 ＜ 60mmHg以下，pH≥7.30。 调节通气频率 调节pH和PCO2的方法 调整通气量 改变Vmin 频率不变 改变VT VT和频率 同时改变 最直接 (三)病人-呼吸机不协调的参数调整 主要原因 措 施 Trig不当 增加触发敏感度或用流量触发 F过高或过低 改变峰流速，试用不同波形、试用PCV或PSV VT过大或过小 试用较高或较低的VT I:E或f不当 重置通气频率 烦躁不安 给予适当水平的镇静 九、机械通气时的监测 机械通气病人常用监测参数 ─────────────────────────── 1.血气：动脉血气，脉搏血氧饱和度，经皮O2和经皮CO2测定 2.气道压：峰压，平台压，PEEP(外加和内生)，压力波形 3.呼吸方式：每分通气量，潮气量，呼吸频率 4.血流动力学：血压，尿量，心输出量，肺动脉楔压 5.胸片：气管插管位置，气压伤或肺炎征象 ─────────────────────────── 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 在临床医学中，机械通气是不可缺少的生命支持手段，可以为原发病的治疗提供缓冲时间