8-0岁儿童家中碘摄入量调查表.docVIP

表1-3 8—10岁儿童尿碘及家中碘摄入量调查表 _内蒙古_省（区、市）_通辽___市（地、州、盟）_科尔沁左翼后旗__县（市、区、旗）_伊胡塔_乡（镇、街道办事处）___________村（居委会）伊胡塔中心校_小学 水碘（ug/L）:_______、_______ 、_______、________、________ 学生姓名 家庭人口数 第1天早餐前盐罐重量（g） 第3天晚餐后盐罐重量（g） 3天用餐人数 尿碘（ug/L） ﹡盐摄入量（g/人·天） 备注 包俊升 4 351 264 36 7.25 2 白嘎拉 3 295 231 27 7.1 2 特日格乐 4 589 513 36 6.3 3 伊兰塔 6 845 699 54 8.1 4 杨佳辉 5 356 253 45 6.87 2 包永平 5 624 526 45 6.53 2 清亮 4 384 316 36 5.67 2 阿尼日 4 291 198 36 7.75 4 苏日汗 3 328 263 27 7.22 3 包红霞 4 554 487 36 5.58 3 白智慧 5 679 592 45 5.8 2 白乌日力嘎 4 453 371 36 6.83 2 ﹡人均日盐摄入量=(第3天晚餐后盐罐重量—第1天早餐前盐罐重量)÷3天用餐人数×3 备注：询问居民做菜时加盐的时间：1.前旗;2中期；3.后期；4.无规律；5.不清楚 调查者：___________,审核者：__________,调查单位盖章：____________,调查日期：______年______月_______日 表1-3 8—10岁儿童尿碘及家中碘摄入量调查表 _内蒙古_省（区、市）_通辽___市（地、州、盟）_科尔沁左翼后旗__县（市、区、旗）_伊胡塔_乡（镇、街道办事处）___________村（居委会）伊胡塔中心校_小学 水碘（ug/L）:_______、_______ 、_______、________、________ 学生姓名 家庭人口数 第1天早餐前盐罐重量（g） 第3天晚餐后盐罐重量（g） 3天用餐人数 尿碘（ug/L） ﹡盐摄入量（g/人·天） 备注 包明 4 563 473 36 7.54 3 包胡思乐 4 348 270 36 6.54 3 乌云毕力格 5 358 251 45 7.15 3 胡日查 6 469 357 54 6.21 2 王罡 4 294 196 36 8.15 3 永胜 4 377 299 36 6.50 2 胡日查 5 528 424 45 6.95 3 白金虎 3 248 180 27 7.53 3 金刚 3 573 507 27 7.34 4 那日苏 6 845 715 54 7.23 3 乌兰 5 428 324 45 6.94 3 道日娜 4 341 267 36 6.13 3 ﹡人均日盐摄入量=(第3天晚餐后盐罐重量—第1天早餐前盐罐重量)÷3天用餐人数×3 备注：询问居民做菜时加盐的时间：1.前旗;2中期；3.后期；4.无规律；5.不清楚 调查者：___________,审核者：__________,调查单位盖章：____________,调查日期：______年______月_______日 表1-3 8—10岁儿童尿碘及家中碘摄入量调查表 _内蒙古_省（区、市）_通辽___市（地、州、盟）_科尔沁左翼后旗__县（市、区、旗）_伊胡塔_乡（镇、街道办事处）___________村（居委会）伊胡塔中心校_小学 水碘（ug/L）:_______、_______ 、_______、________、________ 学生姓名 家庭人口数 第1天早餐前盐罐重量（g） 第3天晚餐后盐罐重量（g） 3天用餐人数 尿碘（ug/L） ﹡盐摄入量（g/人·天） 备注 武力巴 4 537 449 36 7.32 3 桂兰 5 297 189 45 7.21 3 苏布道 4 524 446 36 6.54 3 包娜欣 4 374 276 36 8.13 2 昂给鲁玛 4 498 409 36 7.43 3 包永欣 6 463 353 54 6.13 2 胡乌日力嘎 3 348 274 27 8.17 3 李晓红 3 735 678 27 6.32 4 思圆 5 539 430 45 7.24 3 如意 4 352 266 36 7.14 2 阿米拉 4 253 174 36 6.57 3 苏布道 4 245 163 36 6.86 3 ﹡人均日盐摄入量=(第3天晚餐后盐罐重量—第1天早餐前盐罐重量)÷3天用餐人数×3 备注：询问居民做菜时加盐的时间：1.前旗;2中期；3.后期；4.无规律；5.不清楚 调查者：___________,审核者：________