课件：双能CT诊断泌尿系结石三.pptVIP

2、不同能量扫描CT值： 随访得到的结石样本经化学分析法测定：尿酸结石 40例，非尿酸结石为 60 例 尿酸结石：在140kv 为( 318． 3 ± 63． 5) Hu， 80kv 为( 340． 5 ± 53． 7) Hu 非尿酸结石： 在140kv 为( 680． 4 ± 332． 8) Hu， 80kv 为( 1007． 3 ± 222． 4) Hu 尿酸盐结石与非尿酸盐结石在两种能量状态CT值差值比值比较不具有统计学意义( P ＞ 0． 05) ？？与他人研究尿酸结石140kv 能量下的 CT 值高于80kv 能量下的 CT 值不一致。 胡娟等在分次团注双期ＣＴＵ中应用了双能ＣＴ成像研究 结果：不同单能量水平CTU图像中，随单能量水平降低，各组织CT值逐渐上升 杨琪放等：CT 双能量与单能量成像区分泌尿系结石成分的对比研究 对象： 空军总医院泌尿外科内镜碎石术后取出的结石标本103 枚，（肾结石 67 枚、输尿管结石 31 枚、膀胱结石 5 枚）。 方法： 结石放入生理盐水中浸泡24小时后取出，随机放入两枚新鲜的猪肾中，每次每肾上下肾盏各 2 枚，肾盂 1 枚。 西门子双源 CT 机的双能量和单能量模式分别扫描。 图像分析方法：选择 120kV、80kV 和 140kV图像，软组织窗(窗宽 300，窗位 45) ，选择 图像结石最大面积的层面，距离结石边缘约 1mm 内手工勾画 ROI，以减小周围组织产生的部分容积效应 图 1 120kV(a)、80kV(b)、140 kV (c) 图像结石感兴趣区(ROI)的测量方法，相同层面融合图像(d)测量结石长径 结果： 一、红外光谱分析结果：纯成分结石81 枚，混合成分结石22 枚。分为6组 1、尿酸结石组： 15 枚(无水尿酸) 2、混合尿酸结石组： 10 枚(无水尿酸一水草酸钙) 3、胱氨酸结石组： 19 枚 4、磷酸镁铵结石组 ：16 枚(六水磷酸镁铵 11 枚、六水磷酸镁铵碳酸磷灰石 5 枚)、 5、磷酸钙结石组 ：17 枚(碳酸磷灰石 10 枚、碳酸磷灰石六水磷酸镁铵 7 枚) 6、草酸钙和磷酸氢钙结石组： 26 枚(一水草酸钙 22 枚、二水磷酸氢钙 4 枚) 磷酸氢钙结石数量少，且和一水草酸钙结石在 ESWL 中均不易碎，合为一组研究。 二、 CT 测量和计算结果 103 枚结石的长径为 3.0~7.6 mm，平均 4.3±1.1 mm。 6 组结石的 HU120kV、HU 差值、HU 比值和 DEI 由低到高顺序为：尿酸结石组、混合尿酸结石组、胱氨酸结石组、磷酸镁铵结石组、磷酸钙结石组、草酸钙和磷酸氢钙结石组。 各组结石的长径无统计学差异 各组结石的HU120kV 、HU 差值、HU 比值和 DEI有统计学差异（表 1、图 2）。 附注：计算双能量指标：HU 差值、HU 比值和双能量指数（DEI），公式如下： HU 差值=HU80kV-HU140kV HU 比值=HU80kV/HU140kV DEI=(HU80kV/HU140kV)/(HU80kV+HU140kV+2000)。 注：组间两两比较，胱氨酸结石组与混合尿酸结石组之间，磷酸钙结石组与草酸钙和磷酸氢钙结石组之间各指标均无统计学差异（P 值均＞0.05）；磷酸镁铵结石组与混合尿酸结石组和胱氨酸结石组之间的 HU120kV无统计学差异（P 值均＞0.05）；其余结石组间两两比较均有统计学差异（P 值均＜0.05）。 图 2 各组结石 HU120kV（a）、HU 差值（b）、HU 比值（c）和 DEI（d）均数的比较 图 2 各组结石 HU120kV（a）、HU 差值（b）、HU 比值（c）和 DEI（d）均数的比较 判别分析结果 以 HU120kV、HU 差值、HU 比值和 DEI 4 个指标作为独立变量分别建立判别方程，再将 103 例结石各个数值回代入判别方程。 以上指标区分结石成分的正确率分别为 48.5%(50/103)、61.2%(63/103)、61.2%(63/103)、62.1%(64/103)。 使用 Fisher 多元逐步判别分析筛选上述指标，HU 差值和 HU 比值进入判别方程，判别 6 组结石的正确率66.0%(68/103)。 与各指标独立判别的正确率无统计学差异(X2=7.48，P=0.113) HU 差值和 HU 比值的判别方程如下： 尿酸结石：F1=-0.339×HU 差值+1145.420×HU 比值-561.789 混合尿酸结石：F2=-0.393×HU 差值+1443.716×HU 比值-894.427 胱氨酸结石：F3=-0.399×HU 差值+1484.538×HU 比值-946.866 磷酸镁铵结石：F4=-0.400×HU 差