扁桃体摘除术体位业务学习.pptVIP

扁桃体摘除术的业务学习 实习同学：王青青代方怡杨娟献杨晓龙  指导老师：罗庆华许敏志宋靖黄英姿  病例选择： 姓名：王琴 性别：女 床号：39床 年龄：51岁 术前诊断：扁桃体肿物、高血压 实施手术：左侧扁桃体+肿物切除术 病史摘要： 患者王琴，女，51岁。患者于3月前开始在无明显诱因下出现咽部异物感，伴有咳嗽症状，无吞咽困难，无发热及吞咽不适遂就我院拟“扁桃体肿物”收住入院。在诊断明确，去除病灶，无手术禁忌症下于4月5日上午8:30来我科在全麻下行左侧扁桃体+肿物切除术。 扁桃体肿大的基本知识 扁桃体的位置 扁桃体位于舌腭弓和咽腭弓之前的扁桃体窝中。 扁桃体肿大的分度 不超过咽腭弓者为I度 超过咽腭弓者为II度 达到或超过咽后壁线者为III度 扁桃体1度肿大 扁桃体2度肿大 扁桃体3度肿大 扁桃体检查 进行扁桃体检查时，嘱病人取坐位，头稍后仰，张口并发“啊”音，护士用压舌板于病人舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上台，在照明的配合下即可见软腭、腭垂、咽腭弓、舌腭弓、扁桃体和咽后壁等 扁桃体检查 扁桃体发炎的病因 1、扁桃体窝最易积存细菌和代谢物，只要湿度和温度适宜，很容易感染。 2、扁桃体小窝小皮稀疏，其间常可见淋巴细胞和其他游走细胞，而成为机体与病原体和毒素斗争的场所。 3、扁桃体是呼吸道的门户，口鼻的细菌，病毒最先侵犯它。 4、扁桃体上有许多较深的小窝，病原体隐藏较深，药物不能直接作用病灶，导致清除不彻底。 扁桃体摘除术的体位 局麻下： 沙滩仰卧位 全麻下： 仰卧位 扁桃体切除术的术前访视： 在手术前一天手术室责任护士要与病房了解患者的一般情况，如患者的皮肤情况，肢体活动情况，是否携带假牙等。 向患者解释手术过程、手术方式及麻醉方式，及进入手术室禁忌携带的物品。 耐心回答患者对手术的其他疑问，缓解患者的心理顾虑。 协助患者摆适宜的体位 臀部处于最低位置，预防压疮。肩部垫高，头部平卧，在全麻后强迫后仰以充分暴露手术部位，右手掌心向内伸直贴于体侧，用治疗巾包裹以便保暖；左手臂放于托手板上外展不超过90°，腕部垫一治疗巾使手臂远端关节高于近端关节，腕上5cm处系安全扎带，松紧以能容一手指为宜。 术中配合与护理： 准备全麻扁桃体切除所需器械，除 一些专科器械外，另外有吸引器、吸引管棉球、纱布、针线等。 另外用贴膜贴住眼睛防止消毒液流入眼内，用碘伏消毒，铺巾。 手术过程： 放置全麻张口器将口张开，使咽部暴露清楚。并在舌腭弓和咽腭弓粘膜下注射利多卡因加1:1000肾上腺素少许，已达止血目的。 连接吸引器管，打开吸引器开关。 摘除扁桃体及检查止血，止血要彻底，防止术后出血。 扁桃体摘除术后，递腺样体刮匙作腺样体刮除术，并以纱球压迫止血。 吸出鼻咽腔积血和分泌物。 麻醉未清醒前头侧置，以免误吸。 术后： 及时将切下的组织送检 待病人清醒后，一位护士与一名麻醉医师一同将病人送回病房 待病人生命体征正常后再回到手术室 术后护理 体位：去枕仰卧位，头偏向一侧。 少语，勿用力咳嗽，吐痰以防出血，次日可动员患者多讲话，常伸舌头，以防粘连而影响咽部活动。 饮食护理：术后当日饮冷流质，次日进半流质，3日后进软质，两周后可正常饮食。 疼痛护理：可根据情况给予颈部冷敷，但要防止受凉。 术后次日经常漱口 术后1~2天内发热属于正常反应，按医嘱给予抗生素。 健康教育 1、加强体育锻炼，提高机体免疫力，术后15天内避免剧烈运动或参加重体力劳动。 2、创造一个良好的修养环境，保持室内清洁，温湿度适宜，注意通风换气。 3、术后一个月内避免辛辣刺激性饮食及皮表坚硬食物，以软食为主温度偏低，戒酒戒烟。 4术后不应大声说话或咳嗽，咽部疼痛者，一般不使用水杨酸类止痛药物，以免引起伤口出血。 5、保持口腔清洁，经常用温盐水或复方硼酸溶液漱口。 6、告知病人若体温升高、咽部疼痛，口中有血性分泌物吐出症状及时就医。 谢谢聆听 请给予指导