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鼻咽癌患者的放疗护理
;减轻放疗副反应;学习目标;;一 概述;;二、临床表现;三、放射治疗的反应及损伤;放射反应;1.全身反应;2 局部反应;I 度放射性皮炎; II 度放射性皮炎;III 度放射性皮炎; 病人首次接受放射治疗1-2天后即可出现腮腺区肿胀，疼痛，局部压痛，甚至张口困难。; 通常发生在放疗第2-3周，表现为口干，咽痛，干咳等。局部表现为口咽，软腭及咽后壁粘膜充血，伪膜形成，重者伴有溃疡，出血及脓性分泌物。
;口腔粘膜炎程度分级
0度: 粘膜无反应
I度: 粘膜充血水肿，轻度疼痛
Ⅱ度: 粘膜充血水肿，点状溃疡，中度疼痛
Ⅲ度: 粘膜充血水肿，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食
Ⅳ度: 粘膜大面积溃疡、出血、剧痛，不能进食
;放射性损伤;放疗后张口困难：是鼻咽癌根治性放疗后的一种晚期放射性损伤，是鼻咽癌根治治疗的后遗症之一。;四 放射治疗的护理;1 饮食??导;给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食。
饮食清淡，忌辛辣、刺激性、粗糙食物，以免损伤口腔黏膜。
忌食酸性饮食，以免加重腮腺肿胀。
选用鱼肉、牛奶、牛肉等蛋白质丰富的流质或半流质食物以提高机体免疫力。
鼓励病人少量多次饮水，每天水分摄入3000ML以增加排尿量，促进放疗后产生的毒素排出体外。
;2 皮肤护理;;;3 口腔护理;4 功能锻炼;锻炼步骤;漱口：每天进食后用温茶水(温开水或淡盐水)漱口，鼓颊与吮吸动作交替结合，充分含漱1-3分钟，保持口腔清洁。
叩齿：上下牙齿轻轻叩打(或咬牙)，2-3次/天100下/次，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。
;鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，每日两次，每次5分钟，可以预防颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化而引起的张口困难。;咽津：做吞咽动作，使津液下咽，可刺激唾液腺分泌，湿润咽喉部，减轻口舌干燥，并能运动舌头及颊部的肌肉，防止口腔功能退化。
张口活动：张口至最大限度维持5秒再闭合嘴唇，5分钟/次，3次/天。;5.心理护理;课后思考题
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