COPD病人家庭护理.pptVIP

COPD患者的家庭护理管理 ;一、概 述;COPD位居当前全球发病率的第十二位和死因的第四位 据“全球疾病负担项目”估计，到2020年，COPD将仅次于冠心病和脑血管疾病而成为全世界第五位致残和第三位致死的疾病 我国40岁以上人群COPD的发病率8.2%，死亡率居于死因顺位的第四位;COPD的危险因素： 个体因素：?-1抗胰蛋白酶缺乏、哮喘、气道高反应性 环境因素： 吸烟 空气污染：氯、氧化氮、二氧化硫、PM2.5/PM10 职业性粉尘和化学物质 生物燃料烟雾 感染：细菌或病毒 社会经济地位;COPD临床表现：“咳、痰、喘”，进行性呼吸困难 管理目标 稳定期： 减轻当前症状：缓解症状、改善运动耐量、改善健康状况 降低未来风险：防止疾病进展、防止和治疗急性加重，降低病死率 急性加重期：最小化本次急性加重的影响，预防再次急性加重的发生;二、家庭护理管理;（一）居室环境;（二）功能锻炼;注意事项 适宜对象：所有COPD患者 原则：选择适合的运动方式、锻炼强度及锻炼时间，运动量宜从小量开始，量力而行，逐渐增强运动耐受能力 运动锻炼的强度判断：以出现轻微气促和心率增快为限，气促症状在运动停止后10分钟内完全恢复至平静状态为强度适宜 ;效果评价： 有效：呼吸运动增强，呼吸深而慢，通气量增加，残气量/肺总量≤40%，呼吸困难减轻，缺O2症状缓解，活动耐力增加 较有效：呼吸困难减轻，缺O2症状缓解，气促改善 无效：呼吸费力，活动无耐力，气促;（三）氧疗（LTOT）;;改善依从性的做法 教育及指导：LTOT的重要性、必要性；LTOT的使用说明及指导；对自身疾病及病情程度的认知 随访：氧疗效果评价；指导使用方法；排除不适反应及设备故障；交代注意事项：安全、湿化、消毒、用药;;给氧护理 选择合适的给氧方法 ;给氧护理 选择合适的给氧方法 ;给氧护理 选择合适的给氧方法 ;给氧护理 选择合适的给氧方法 选择合适的供氧系统 ;给氧护理 选择合适的给氧方法 选择合适的供氧系统 LTOT注意事项 ;（四）饮食及营养;危害：降低呼吸肌肌力和耐力，患者更容易发生呼吸肌疲劳而加重通气功能障碍，进而发生呼吸衰竭；因为营养不良，体重降低和免疫力低下，更容易发生感染 营养不良、免疫功能低下和感染三者互为因果，密不可分，形成恶性循环;饮食护理 高蛋白、高脂肪、低碳水化合物；保证充足的水、能量和蛋白质，保证足够的钙和钾的摄入 清淡可口、易消化，色香味刺激食欲 少量多餐，吃饭速度减慢，吃饭时少说话 避免易产气的食物及刺激性食物：大豆、卷心菜、胡椒粉;（五）防止感染;（六）心理支持;心理支持 重视对心理问题的评估与筛查，早期识别严重的抑郁和焦虑，及时寻求专业心理干预 认真倾听患者的主诉，了解抑郁、焦虑的可能原因，针对性地进行疏导 关注重点人群 协助建立社会支持系统 ;三、社区医生的角色;症状评估：改良版英国医学研究委员会呼吸问卷、慢阻肺患者自我评估测试问卷 肺功能评估：以FEV1占预计值%为分级标准 心理状态评估：SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表） 急性加重风险评估：上一年急性加重2次及以上，或因急性加重住院1次，预示频繁发作急性加重风险大;改良版英国医学研究委员会呼吸问卷;慢阻肺患者自我评估测试问卷;气流受限的肺功能分级;健康教育的内容;谢谢聆听！