课件：消化性溃疡 ().ppt

2、 质子泵抑制剂（PPI） H+-K+-ATP 酶（又称质子泵）存在于壁细胞分泌小管和囊泡内，是酸分泌的最终环节。因此抑制质子泵的活性是控制胃酸分泌的更可靠的方法。PPI是目前胃酸分泌最强大的抑制剂。与H2 RA相比，PPI促进溃疡愈合的速度较快，愈合率较高。 常用的药物有： 奥美拉唑、 兰索拉唑、泮托拉唑 、 雷贝拉唑 和埃索美拉唑。以奥美拉唑最为常用。 (二）胃粘膜保护剂 在抑酸的同时并用胃粘膜保护剂，可促进溃疡迅速愈合，并能提高溃疡愈合的质量。 常用药物有： 硫糖铝、 胶体次枸櫞酸铋 (CBS)、 麦滋林—S颗粒 和 前列腺素E（咪索前列醇)等。 三、根除幽门螺杆菌治疗： 1.治疗方案：目前推荐以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 PPI或胶体铋 抗菌药物 奥美拉唑40㎎/d， 克拉霉素500-1000 ㎎/d 枸橼酸铋钾 480 ㎎/d 阿莫西林2000 ㎎/d 甲硝唑800 ㎎/d （选一种） （选两种） 上述剂量分两次服，疗程7天 2.根除幽门螺杆菌后的抗溃疡治疗 DU：PPI 2-4周 胶体铋 4-6周 GU： PPI 4-6周 胶体铋 6-8周 3.根除幽门螺杆菌治疗后复查：判断HP是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗结束至少4周后进行。 四、NSAID溃疡的治疗和预防 1.停药 2.常规剂量常规疗程PPI或H2 RA治疗 3.HP阳性予抗HP治疗 4.不能停药者，予PPI维持治疗。 五、溃疡复发的预防 下列情况须长程维持治疗： 1.不能停用NSAID的溃疡患者 2.幽门螺杆菌相关溃疡，幽门螺杆菌未 能被根除。 3.幽门螺杆菌相关溃疡，幽门螺杆菌虽已 被根除，但有严重并发症的高龄患者。 4.幽门螺杆菌阴性的溃疡。 六、外科手术指征： 1、大量出血经内科紧急处理无效； 2、急性溃疡穿孔； 3、瘢痕性幽门梗阻； 4、Gu癌变或癌变不能除外者； 5、正规内科治疗无效的顽固性或难治性 溃疡。 预后 预后较佳，病死率＜1% 死亡主要原因是并发症，特别是大出血和急性穿孔。 复习思考题 1.典型消化性溃疡(PU)的临床特点有哪些? 2. PU的主要诊断方法,首先的诊断方法。 3. PU的并发症有哪些?最常见的并发症? 4. PU的治疗原则 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 诊断(Diagnosis ) 二、胃镜检查和胃粘膜活组织检查(Endoscopy and Biopsy ) Duodenal ulcers  三、X线钡餐检查： 诊断(Diagnosis ) 鉴别诊断(Differential Diagnosis) 1.功能性消化不良： 2、慢性胆囊炎、胆石症 3、胃癌 4、胃泌素瘤 鉴别诊断(Differential Diagnosis) 1.功能性消化不良： 有消化不良的症状，无器质性病变 病情明显受精神因素影响，常伴有消化道以外的神经官能症。 X线、内镜检查为阴性结果 2. 慢性胆囊炎和胆石症： 疼痛与进食油腻食物有关 疼痛位于右上腹 可伴有发热、黄疸 B超、内镜或ERCP检查有助鉴别 鉴别诊断(Differential Diagnosis) 鉴别诊断(Differential Diagnosis) 3、胃癌(gastric cancer): 临床特征 粪便隐血实验 内镜及胃粘膜活组织检查 鉴别诊断(Differential Diagnosis) 恶性溃疡的内镜特点： 1.溃疡形状不规则，一般较大； 2.底凹凸不