课件：颅脑损伤的影像诊断.ppt

影像学表现:CT 1、结核性脑膜炎 平扫蛛网膜下隙密度增高，以鞍上池、外侧裂尤为明显，后期还可见点状钙化。增强扫描，上述区域可见形态不规则的明显强化。 2、脑实质粟粒型结核平扫脑实质内呈小的等密度或低密度结节影。 3、脑结核瘤 平扫为等密度、高密度或混合密度的结节，结节内时有钙化 影像学表现:CT 影像学表现:CT 影像学表现:CT 影像学表现: MRI 脑膜炎以脑底部为重，视交叉池和桥前池结核分辨不清。Gd-DTPA增强显示异常强化。 影像学表现: MRI 影像学表现: MRI 影像学表现: MRI 诊断与鉴别诊断 结核性脑膜炎的CT和MRI表现与其他病菌引起的脑膜炎表现相似，必须结合临床才能作出定性诊断。 结核瘤的定性诊断困难，同样必须结合临床。 （一）脑囊虫病 脑囊虫病(cerebral cysticercosis)是最常见的脑寄生虫病。脑囊虫病的发病率约占囊虫病的80% 病理：囊尾蚴进入脑内形成囊泡，外层是富于血管的胶原纤维开成的肉芽肿。后期可由胶原纤维结缔组织修复变成瘢痕，死亡虫体发生钙化。 根据病变的部位不同可分为： 脑内囊虫病 脑室内囊虫病 影像学表现:CT 1、脑实质型 ①急性脑炎型；②多发小囊型：平扫在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影。其内可见小结节状致密影，为囊虫头节。③单发大囊型：CT显示为脑内圆形、椭圆或分叶状的低密度。其内为脑脊液密度。④多发结节或环状强化型⑤多发钙化型。 2、脑室型 以第四脑室多见，其次为第三脑室 3、脑膜型 4、混合型 影像学表现:CT 影像学表现:MRI 脑实质型脑囊虫病MRI表现有一定特征多呈圆形，大小为2~8mm的囊性病变，其内有偏心的小点状影附在囊壁上，代表囊虫头节。用Gd-DTPA增强囊壁可增强，亦可不增强。 影像学表现:MRI 影像学表现:MRI （二）脑包虫病 脑包虫病(cerebral hydatidosis)是因细粒棘球绦虫的幼虫——包虫（棘球幼）寄生于颅内而发病。 影像学表现 CT：脑包虫为脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶，密度与脑脊液相似或略高，无水肿，有明显占位表现。如囊壁钙化则可见囊肿周围环状强化。 MRI：呈圆形，边缘光滑的囊性占位病变，信号强度与脑脊液信号相似，MRI还可显示子囊和头节，在T1WI上表现为高信号影。MRI对钙化则不易显示。 Clinical History: The patient is a 39 year old man status post motor vehicle accident. Case Discuss 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * （三）脑内血肿 脑内血肿(intracerebral hematoma)系指脑实质内出血形成血肿。 CT：平扫血肿为形态不规则的高密度肿块。2~4周血肿可为等密度，超过4周可为低密度。 MRI：与高血压脑内出血相同，其信号演变情况与病期有关。 （三）脑内血肿 影像学表现 影像学表现 四、硬膜下积液 硬膜下积液(subdural fluid accumulation)也称硬膜下水瘤。 系外伤后引起小的蛛网膜破损或撕裂，形成活瓣，脑脊液进入硬膜下隙不能回流而形成，也可能是由硬膜下血肿吸收后形成。 影像学表现 X线：头颅平片大的水瘤可出现头颅增大和颅内压增高征，局限性水瘤则局部颅壁菲薄，向外膨出。 CT：可直接显示硬膜下积液，表现为颅骨内板下方与脑表面间薄的新月形低密度区。 MRI：新月形病变，呈脑脊液信号。 影像学表现 五、脑外伤后遗症 脑软化 脑萎缩 脑穿通畸形囊肿 脑积水 影像学表现:脑软化 影像学表现:脑萎缩 影像学表现：脑积水 第八节 颅内感染性疾病 一、颅内化脓性感染 化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变，进一步导致脓肿形成，分别称为化脓性脑炎和脑脓肿，两者是脑部感染发生和发展的连续过程。 （一）脑脓肿 脑脓肿(brain abscees)幕上多见，颞叶居多，占幕上脓肿的40%。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，感染源有如下四条：①邻近感染向颅内蔓延（占60%~70%）；②血源性感染（占25%左右）；③直接感染（占10%）；④隐源性感染。 临床与病理 病理 1、急性脑炎期