课件：肺癌晚期伴骨髓抑制护理查房.ppt

护理措施 生活自理能力缺陷 1、床边备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方 2、专人陪护，协助做好生活护理如洗簌，更衣，擦浴，洗头等，提供合适的就餐体位 3、满足患者的合理需求 4、鼓励病人在病情允许情况下，循序渐进，逐步完成部分或全部自理活动 护理措施 潜在并发症护理 1、指导患者床上主动活动肢体，密切观察四肢有无肿胀，疼痛等 2、患者跌倒/坠床风险因素为5分，床头，腕带做好标识，专人陪护，予安全宣教，签告知书，指导病人坐起时，手扶床边，双腿下垂，静坐一分钟后再站立 3、注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣食物和局部刺激，保证饮食中膳食纤维的含量和水分摄入，保证充足的睡眠 病人现况 患者目前神志清，精神一般，贫血貌，偶有咳嗽，无痰中血，无胸闷气促，予Ⅰ级，普食，生活能部分自理 2015-11-20查电解质：钾：3.58mmol/L，钙：1.87mmol/L 2015-11-27查血常规：白细胞：8.92×109/L ，中性粒细胞：6.45×109/L，血红蛋白：70g/L，血小板211×109/L。 健康教育 1、定期复查，一般1-2个月进行一次胸部x片，肝脏B超检查，定时复查各项血指标 2、戒烟禁酒，远离一切呼吸道刺激物，以免影响肺功能 3、提倡健康生活方式，保持口腔清洁，适当活动和休息，预防感冒 4、进高蛋白，高热量，高维生素，易消化食物，多吃新鲜水果，合理搭配饮食 5、保持情绪稳定，正确面对疾病 知识连接 层流床继发感染的判断： 住层流床前不发热，24小时后测体温≥38.50C 有明确感染灶者 留取标本检验提示感染者 骨髓抑制 一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，成V型。红细胞下降出现的时间更晚 化疗后骨髓抑制分度 0 1 2 3 4 血红蛋白（g/L） ≥110 105-95 94-80 79-65 ＜65 白细胞（109/L） ≥4.0 3.9-3.0 2.9-2.0 1.9-1.0 ＜1.0 粒细胞（109/L） ≥2.0 1.9-1.5 1.4-1.0 0.9-0.5 ＜0.5 血小板（109/L） ≥100 99-75 74-50 49-25 ＜25 十大癌症信号 1、食管癌的信号：吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。 2、胃癌的信号：上腹部疼痛，俗称心口疼。早起胃癌患者往往平时一向很好，逐渐发现胃部不适或有疼痛，服止痛止酸药物不能缓解，持续消化不好。 3、肺癌信号：刺激性咳嗽，且久咳不愈或血痰，肺癌多生长在支气管壁，由于癌细胞的生长，破坏了正常组织结构，强烈刺激支气管，引起咳嗽。经抗生素，止咳药不能很好缓解，且逐渐加重，偶尔有血痰和胸痛发生。 4、乳腺癌信号：正常女性乳房，质柔软，如果非经期触摸到乳房肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。 5、宫颈癌信号：正常妇女的月经每月一次，平时不会出现阴道出血，如在性交后出血，可能是换宫颈癌的信号，性交后出血量一般不多，如果阴道内异常出血可能发现早期宫颈癌。 6、鼻咽癌信号：鼻涕带血主要表现为鼻涕中带有少量血丝，特别是晨起鼻涕带血，也可伴有鼻塞，耳鸣、头痛特别是一侧性偏头痛等。 7、直肠癌信号：腹痛、下坠、便血，凡是30岁以上的人出现腹部不适，隐痛、腹胀、大便习惯发生改变，有下坠感且大便带血继而出现贫血、乏力、腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。其中沿肠部位呈局限性、间歇性隐痛是大肠癌的第一个报警信号。 8、肝癌信号：右肋下痛常被称为肝区痛，此部位痛常见于肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隐匿，发展迅速，有些患者右肋下痛持续几个月后才被确诊为肝癌。 9、颅内肿瘤信号：头痛、呕吐 头痛多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显。呕吐与进食无关，往往随头痛的加剧而出现。头痛、呕吐是脑肿瘤常见临床症状，应视为颅内肿瘤危险信号。 10、其他癌症信号：长期不明原因的