大连市工业企业场地调查评估与治理修复备案表.docVIP

大连市工业企业场地调查评估及治理修复备案表 申报备案 企 业 企业名称 法人代表 企业地址 邮 编 申请备案类别 环境调查报告备案 环境调查及风险评估报告备案 治理修复方案备案 治理修复验收材料备案 （在选择项的数字上打√） 项目名称 项 目 联系人 姓　 名 职 务 电 话 传 真 手 机 E－mail 备案的 结论 需要修复 不需要修复 有条件的不修复 修复面积 ㎡ 修复土方量m3 主要修复 因子 申请备案提交材料 现将我单位备案材料予以报送，并对所提交材料的真实性负责。请予备案。 主要负责人签字： 年 月 日（单位盖章） 备案材料如下： 企业备案需提交的材料 附件1：环境调查（及风险评估）报告备案需提交的材料 附件2：治理修复方案备案需提交的材料 附件3：治理修复验收材料备案需提交的材料 环保部门 备案意见 （盖章） 　经办人： 审核人： 年　 月　 日 附件1：环境调查及风险评估报告备案需提交的材料（一式两份） 关于场地环境调查（及风险评估）报告备案的申请 场地环境调查（及风险评估）报告 场地环境调查（及风险评估）报告专家评审意见 关于场地环境调查（及风险评估）报告的技术评估报告 建设用地规划及附图（加盖公章） 建设用地规划条件函 企业法人营业执照、土地使用权证复印件（加盖公章） 环境检测在环保部门备案的回执单 附件2：治理修复方案备案需提交的材料（一式两份） 关于场地治理修复方案备案的申请 场地治理修复方案 场地治理修复方案专家评审意见 关于场地治理修复方案的技术评估报告 污染场地治理修复工程项目合同（原件及复印件） 污染场地治理修复工程监理合同（原件及复印件） 启动治理修复需提交的材料（一式两份） 场地治理修复方案准予备案的函 场地治理修复实施计划 已备案的场地治理修复方案 污染场地治理修复工程项目合同（原件及复印件） 污染场地治理修复工程监理合同（原件及复印件） 附件3：验收备案需提交的材料（一式三份） 关于污染场地治理修复验收材料备案的申请 污染场地治理修复工作报告 污染场地治理修复验收监测报告 污染场地治理修复环境监理报告 专家评审意见 环境检测在环保部门备案的回执单