生活照料【中级(鼻饲照护、噎食急救).pptxVIP

——武清区养老院 生活照料饮食、排泄、睡眠、清洁等是人们为了独立生活而必须掌握的，每天进行的最基本的一些日常生活活动。随着社会人口老龄化的进展，平均寿命不断延长，疾病、老化等因素会导致老年人的日常生活活动能力随之下降，为保障老年人的生活质量，本章主要介绍护理员对生活不能完全自理的老年人给予特殊的饮食、排泄、睡眠等方面照料的知识与技能。清洁照料睡眠照料目录排泄照料饮食照料1342饮食照料 是指对不能经口进食或拒绝进食的老年人通过鼻饲管供给营养丰富的流质饮食，以保证老年人摄入所需的营养物质、水分和药物的照料。 针对老年人在进食、进水过程中出现的噎食、误吸情况能及时采取应急的救助措施。饮食照料救助噎食、误吸的老年人带鼻饲管老年人的进食照料 一、鼻饲的概述1．定义 鼻饲是指鼻饲饮食经过导管或硅胶管由鼻孔插入胃内，或经食管、胃、空肠造瘘管口插入消化道内，分次灌入或持续滴入的进食方式。2．目的 鼻饲的主要目的是为不能经口进食的老年人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够的营养、水分和药物，以维持生命。 一、鼻饲的概述3．适用证 根据老年人身体状况以及老年疾病的特点，可给予以下状况的老年人提供鼻饲照料。(1) 意识障碍、痴呆不能由口进食的老年人。(2) 因脑血管意外导致经口进食有困难的老年人，进食后出现严重呛咳的老年人。(3) 其他原因引起进食困难，导致严重营养不良，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调的老年人。 一、鼻饲的概述4．鼻饲饮食的种类、成分及特点 根据老年人的消化能力、身体需要，鼻饲饮食种类可分为混合奶、匀浆混合奶 和要素饮食三类。A混合奶 混合奶是用于鼻饲的流质食物，适用于身体虚弱，消化功能差的鼻饲老年人。其主要成分有：牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、米粉、豆粉、浓肉汤、鸡汤、奶粉、麦乳精、新鲜果汁、菜汁（如青菜汁、西红柿汁）等。主要特点：营养丰富，易消化、吸收。 一、鼻饲的概述B匀浆混合奶 匀浆混合奶适用于消化功能好的鼻饲老年人。匀浆混合奶是将混合食物（类似正常膳食内容）用电动搅拌机进行搅拌打碎成均匀的混合浆液。其主要成分有：牛奶、豆浆、豆腐、煮鸡蛋、瘦肉末、熟肝、煮蔬菜、煮水果、烂饭、稠粥、去皮馒头、植物油、白糖和盐等。主要特点：营养平衡，富含膳食纤维，口感好、易消化、配置方便。 二、鼻饲用物1．鼻饲管 鼻饲管是通过鼻腔插入到胃内，由聚氯乙烯(PVC)材料或医用硅胶制成，由导管和带帽接头组成，成人鼻饲管长度分别为100厘米、120厘米，并在鼻饲管上标有刻度。 胃管插入的长度一般为鼻尖至耳垂至剑突的距离（前额发际至剑突），为45～55厘米。 二、鼻饲用物2．灌注器（50ml注射器） 灌注器是用来将鼻饲饮食推注到鼻饲管内的工具。进行鼻饲时应将灌注器的前端乳头插入鼻饲管的末端，使其连接紧密。 三、判断鼻饲管在胃内的方法1．用注射器连接鼻饲管末端，进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。此方法一般为最常用的方法。2．用注射器连接鼻饲管末端，从鼻饲管注入10～20厘米空气，同时在胃区用听诊器听气过水声，然后将打人的空气抽出。3．将胃管末端放入盛水杯内，看有无气泡逸出。若鼻饲管在胃内则无气泡逸出。带鼻饲管老年人的进食照料010203040506工作准备沟通摆放体位检查鼻饲管进行鼻饲整理用物步骤1准备工作进行鼻饲前，应进行以下准备工作(1) 保证室内环境清洁。(2) 护理员衣着整洁，并洗净双手。(3) 检查灌注器的完好情况，并准备毛巾、水杯盛装100毫升温水和记录单。(4) 护理员根据饮食单准备鼻饲饮食，核对床号、姓名、鼻饲饮食种类及量。步骤2 沟通(1) 护理员带着准备好的鼻饲饮食用物到老年人房间。(2) 对于能够有效沟通的老年人，护理员应询问老年人床号、姓名，并向老人讲解即将进食鼻饲的饮食种类和量，以取得老年人的配合； 对于不能进行有效沟通的老年人，护理员应核对老年人的房间号、床号、床头卡姓名、鼻饲饮食种类和量。步骤3 摆放体位根据老年人身体情况，协助其摆放舒适赶的体位。(1) 对于上半身功能较好的老年人，护理员应协助老年人采用坐位或或半坐位；对于平卧的老年人，护理员应将床头摇高或使用软枕垫起，使之与床水平线呈30 度角。(2) 在老年人的颌下垫毛巾或治疗巾。注意：为老年人进行鼻饲饮食时不能采用站立位。步骤4 检查鼻饲管为确保老年人鼻饲饮食安全，每次鼻饲饮食前必须进行以下检查（检查的内容）。(l) 检查鼻饲管。护理员首先应检查鼻饲管固定是否完好，插入的长度是否与鼻饲管标记的长度一致，如出现管路滑脱，应立即通知医护人员处理。为确保老年人鼻饲饮食安全，每次鼻饲饮食前必须进行以下检查（检查的内容）。(2) 检查鼻饲管是否在胃内。护理员打开胃管末端盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出，表明胃管在胃内（常用方法）。推回胃液