课件：视网膜母细胞瘤护理.pptVIP

术后发现视神经有侵犯或可疑眶内扩散的患儿按医生建议进行化疗或放射治疗。注意补充营养，进食优质蛋白、高热量、高维生素食物。按化疗或放射治疗护理。 出院指导 眼球摘除加义眼座植入术者于出院3周后回院做好交眼。注意义眼的清洁卫生，每天晚上睡前取下义眼，用温开水冲洗浸泡。遵医嘱滴抗生素眼液。 若发现义眼座暴露，分泌物增多，应及时回院就诊。 出院后要定期回院复诊，第一次复诊时间为出院后一周。一般出院后三个朋、半处各复查一次。以后每年定期散瞳检查患眼有无复发、健眼有无出现癌肿及有无出现全身转移，一直观察到患儿9岁为止。 此病有遗传倾向性，如有肿瘤家族史或双眼患病，其父母、兄弟姐妹应来院散瞳检查。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 视网膜母细胞瘤护理 视网膜拜母细胞瘤是婴幼儿最常见的原发性眼内恶性肿瘤。三分之二的患儿在3岁前发病，约30~40%患儿为双眼受累。约40%病例属于遗传病，另外60%为非遗传。 分期 按视网膜母细胞的临床过程将其分为眼内期、青光眼期、眼外期和全身转移期四期。 体征 由于肿瘤多发生于婴幼儿，患儿无自诉能力，早期不易被发现。往往肿瘤发展到眼底后极，经瞳孔可见黄白色反光，状如灯光下猫眼样反光，或患眼因肿瘤位于后极部视力低下造成废用性斜视才被发现，此时为眼内期。肿瘤继续增长引起眼内压升高继发青光眼。肿瘤可以累及球外、眶内以至眼球被挤压前突，为眼外期。 转移 转移期则可沿视神经向颅内蔓延或转移，或经淋巴管向附近淋巴结及通过血循环向其他脏器转移，最终死亡。据统计受累器官中，脑及脑膜占第一位，颅肌次之，再次为淋巴结及长骨，腹部器官以肝最为多见。肿瘤发展的不同时期可产生多种不同的并发症。包括玻璃体混浊、视网膜脱离、新生血管性青光眼等 B型超声波检查 可探到眼肿块，瘤本内常有钙化回声。彩色多普勒成像检查可见瘤体内出现红、蓝相伴的血流信号，可与视网膜中央动脉、静脉相延续。CT和MRI对视网膜母细胞瘤的确诊比较可靠 治疗 治疗原则最行政权的在于早发现、早治疗。 治疗方法主要有（1）手术治疗：冷凝术、眼球摘除术。（2）外部放射治疗。（3）巩膜敷贴放射治疗。（4）化学疗法：部分抗癌药物作为手术的辅助治疗。（5）经瞳孔温热疗法。 视网膜母细胞瘤作为一发生在儿童的遗传性眼内恶性肿瘤，影响患儿生命、视力、面部外形及心理发育。诊断上涉及眼科、儿科、产科，治疗上涉及眼科、肿瘤科(放疗、化疗)、儿科、麻醉科等。因此在对视网膜母细胞瘤的处理上，一定要强调多学科、多中心的合作。视网膜母细胞瘤的治疗目标首先是挽救生命，其次是保留眼球及部分视力。治疗原则应根据眼部及全身受肿瘤侵犯的情况而定。方法的选择应根据肿瘤的大小和范围，单侧或双侧以及患者的全身情况而定。 化学治疗 单纯的化学治疗本身并不能完全治愈视网膜母细胞瘤，但常常可使肿瘤体积显著缩小(被称为化学减容术，chemoreduction)、继发性的视网膜脱离复贴、转移减少，从而使局部治疗得以实施。对于遗传型视网膜母细胞瘤，化学治疗还可预防新的肿瘤灶及第2恶性肿瘤(特别是颅内的三侧性视网膜母细胞瘤)的出现。目前已常与局部治疗合并应用，以治疗眼内期视网膜母细胞瘤。 常用的药物有长春新碱、依托泊苷、卡铂、环磷酰胺、环孢素A等。常用的方案是VEC方案，即长春新碱、依托泊苷、卡铂联合应用6个疗程，每个疗程2天，疗程间隔3周。由于视网膜母细胞瘤极易出现耐药性，有时可短期加用大剂量的环胞霉素A来加以逆转。 在每个疗程开始前1～3天进行全身麻醉下的眼底检查(examination under anesthesia，EUA)，记录病情变化，同时可行视网膜的冷冻治疗以增加化学药物在眼内的积聚。一般2～3疗程后肿瘤即明显缩小，这时在EUA的同时开始局部治疗(如光凝治疗、冷冻治疗)。6个疗程完成后，每3～6周应进行1次EUA以记录病情变化或局部治疗效果。病情稳定后逐步延长EUA的间隔。这一治疗方案可使约80%的RE1～3级，30%的RE4～5级的视网膜母细胞瘤患者免于外部放射治疗和眼球摘除，但对于播散于玻璃体腔和视网膜下间隙的肿瘤细胞效果较差。 在每个疗程开始前1～3天进行全身麻醉下的眼底检查(examination under anesthesia，EUA)，记录病情变化，同时可行视网膜的冷冻治疗以增加化学药物在眼内的积聚。一般2～3疗程后肿瘤即明显缩小，这时在EUA的同时开始局部治疗(如光凝治疗、冷冻治疗)。6个疗程完成后，每3～6周应进行1