课件：内科临床教学jx09.护士学看心电图.pptVIP

* F3 * F4 * c1 * C5 * F7 * F8 * G3 * G1 * G2 * G4 * * * * 心脏传导阻滞 窦房阻滞：无P波 房内阻滞：P波变宽 房室阻滞：P-R间期延长、或窦性激动部分或全部不能下传（QRS波脱漏或P波与QRS波毫不相关） 室内阻滞：左、右束支阻滞（QRS波形变化、变宽），左前、左后分支阻滞（电轴变化） ? 心脏电激动产生及其传导系统 窦房结—→心房、结间束到房室结—→希氏束—→左右束支—→浦肯野纤维—→心室肌细胞 房室传导阻滞： 在房室交界区出现一过性或永久性传导受损。分Ⅰ度A-VB Ⅱ度A-VB Ⅲ度A-VB ? 一度房室传导阻滞 即每个P波都能下传（P波后面都有QRS波） 仅P—R间期延长＞0.20 s 二度Ⅰ型A--VB 文氏现象：P—R间期逐渐延长、直至QRS脱漏一次 二度A--VB即部分P波不能下传（P波后无相应的QRS波） 二度A--VB 窄QRS波的2∶1阻滞很可能是Ⅰ型、寛QRS波则Ⅰ型、 Ⅱ型均可能，要明确需作心内电生理检查 三度A—VB 窦性心律 结性逸博心律 室率缓慢整齐、房率较快、P波与QRS波互不相关、 QRS波可窄可寛 三度A—VB即是所有P波都不能下传，由下位起搏点发出激动产生逸博心律 三度A—VB 窦性心律 结性或室性心律 室（QRS波）率缓慢整齐、房（P波）率较快、P波与QRS波互不相关、 QRS波可窄可寛 束支传导阻滞 左束支传导阻滞 LBBB主要影响心室激动的早期 V1呈宽大QS, V6呈无q波的宽大R波 不影响电轴 右束支传导阻滞（RBBB）和 左束支传导阻滞(LBBB)在 V1、V6导联的差异： 正常情况下，V1导联为rS波， V6导联为qR波 RBBB: V1导联为rSR波， V6导联为qRS波 LBBB: V1导联为QS波， V6导联为寛R波 V1 V6 完左 V1呈宽大QS, V6呈无q波的宽大R波不影响电轴 完左 V1呈宽大QS, V6呈无q波的宽大R波、不影响电轴 完左 、一度AV-B V1呈宽大QS, V6呈无q波的宽大R波、不影响电轴 ，P—R间期 延长 ？ 右束支传导阻滞 RBBB主要影响心室激动的末期 V1呈rSR’, V6呈寛S波的qRS 不影响电轴 完右 V1呈rSR’, V6呈寛S波的qRS、不影响电轴 完右 V1呈rSR’, V6呈寛S波的qRS、不影响电轴 左前分支阻滞 电轴偏左，QRS波不宽 RaVLRⅠ、S Ⅲ SⅡ 左后分支阻滞 电轴偏右，QRS波不宽 电轴偏右、RⅢ＞RⅡ、SaVL＞SⅠ 左前 ST—T改变 电轴左偏达或超过–45°、RaVLRⅠ、S Ⅲ SⅡ 左前分支阻滞 电轴左偏达或超过–45°、RaVLRⅠ、S Ⅲ SⅡ 左前分支阻滞 电轴左偏达或超过–45°、RaVLRⅠ、S ⅢSⅡ 右束支阻滞+左前分支阻滞 V1呈rSR’, V6呈寛S波的qRS、不影响电轴 电轴左偏达或超过–45°、R aVLRⅠ、S ⅢSⅡ 右束支阻滞+左后分支阻滞 RBBB图形 + 电轴偏右、RⅢ＞RⅡ、SaVL＞SⅠ 起搏心电图 起搏钉样标记后紧随QRS波或P波、心室起搏时QRS波宽大畸形 各种起搏心电图 窦性心律 心房固頻起搏 心室固頻起搏 心室起搏 心室感知 触发型 心室起搏 心室感知 抑制型 心室起搏 心房感知 触发型 房室起搏 心室感知 抑制型 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * F1 * F6 * F2 护士学看心电图⑵