眼科药理及合理使用.ppt

眼科药物药理及合理使用 ;一、 眼科常用的给药方式;二、滴眼剂的药动学与正确给药;滴　眼　间　隔;;滴　眼　顺　序;滴眼剂的成分（添加剂）;单剂量包装滴眼液; 眼局部用药的全身吸收 眼局部用药后的吸收包括眼内吸收及全身吸收;●药物在泪液中丢失的高峰时间：滴药后头几分钟。 80%滴眼液经鼻粘膜吸收 不经过首过代谢 滴眼液的剂量应视为静脉注射剂量 ●措施：滴眼后闭眼并压泪点2~5min 增加药物黏度 ;三、眼用药物新剂型;四、眼科常用药物与合理使用;(一)、散瞳剂和睫状肌麻痹剂;2.睫状肌麻痹剂 阻断M受体：松驰瞳孔括约肌，使交感神经支配的瞳孔扩大肌作用占优势，使瞳孔散大。抑制睫状肌收缩，导致调节麻痹。 用于眼底及屈光检查，其中阿托品用于虹膜睫状体炎、斜视儿童检查屈光。 0.5%阿托品 ●强效睫状肌麻痹剂 ●滴药后立即压迫鼻泪管 ;（二）眼科抗感染药;抗菌药的作用机制分类;抗菌药分类;;眼部细菌感染一线用药;划分一线药物对于临床的重要意义;目前眼科可选的抗菌滴眼剂; 在临床估计是细菌性角膜炎时，开始按经验选药 大多数患者采用局部抗菌药物治疗 对严重角膜炎，第一小时使用负荷剂量，每5-15分钟滴眼，以后每15分钟到1小时滴眼。对程度较轻的角膜炎，应适当减少用药频数。 对初始治疗反应差时，应调整治疗方案，可根据涂片结果进行调整。如果初始反应良好，不需根据培养和药敏结果进行调整治疗方案。;2005年-2009年中山眼科中心监测眼表常见致病菌;(三)、糖皮质激素;白内障术后 糖皮质激素眼水滴眼约2周，以降低手术炎症反应。炎症消失的患者可缩短点药时间。 0.5%氯替泼诺滴眼液 0.1%氟米龙滴眼液等 0.1%地塞米松滴眼液 青光眼术后 常规局部滴用糖皮质激素眼药水和（或） 眼膏4周左右以抑制炎症和瘢痕化。 ; ;糖皮质激素抗炎和升高眼压效力的比较 ;药物;主要并发症: 激素诱发青光眼(Corticosteroid-induced glaucoma）;不良反应：易引起激素性白内障、青光?? 延长创伤治愈时间 诱发或加重感染 单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、 角膜溃疡禁用。青光眼慎用。 糖皮质激素+抗感染药物的复合制剂用于眼科手术后，减少炎症反应、预防感染。疗程不宜过长。 ;（四）非甾体抗炎药滴眼液（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs);;一般名称;（五）、抗过敏药;抗过敏药的作用机理;抗过敏药分类及作用机理;（六）、降眼压药;降眼压药及其作用机制;1.前列腺素衍生物;前列腺素衍生物推荐晚间点滴的理由？几小时达到高峰值?;2.β受体阻断剂;3.碳酸酐酶抑制剂（磺胺类衍生物）;●作用：收缩结膜表层血管，减轻或消除眼红。也可减轻因烟雾等引起的眼部刺激症状和眼痒。 麻黄碱 去氧肾上腺素（新福林） (3)主要成份含萘甲唑啉的制剂： ①复方萘甲唑啉 （萘甲唑啉 、苯海拉明） ②那素达 (萘甲唑啉-非尼拉敏 ) ③新乐敦(维生素B6、甘草酸二钾、萘甲唑啉、氯苯那敏、新斯的明等 ) (4)羟甲唑啉 ( 迪立托, 欧斯林）。;（八）、人工泪液和眼用润滑剂;人工泪液分类及主要品种;（ 九 ）、免疫抑制剂;（ 十 ）、抑制新生血管生成药;谢 谢！