课件：老年护理循证实践进展.pptVIP

医学记录提取程序 髋关节骨折住院患者 75份随机选择的病历 入选标准 年龄大于或等于65岁 入住在研究单元 ICD-9 820.XXX 排除标准 住院后72小时入住ICU者。 设计 收集患者的基本资料和MRA资料 随机分组 干预 接合期 实施 无干预/随访 干预后的资料收集 急性疼痛管理研究发现的应用 Percent of Nurses p .01* Before: E = 86 C = 86 During: E = 70 C = 75 After: E = 62 C = 66 * “Before” scores are controlled 发现：改进了急性疼痛的管理 促进了疼痛的评估（OR=7.5） 72小时，疼痛强度减小（E组减少了1.5） 更多的应用阿片类止痛剂（OR=6.6） 更少应用度冷丁（OR=0.35） 急性疼痛管理护理质量的综合指数升高（总体采纳分0-18）(p.0001). 度冷丁的使用情况 第一个24小时阿片类药物使用情况 24小时阿片类药物的医嘱 总结 TRIP措施对于促进急性疼痛管理的循证实践的应用是有效的/可以改进护理质量 循证实践变革的实施 涉及许多因素 共同经营者 /委托人大量使用 资深领导的支持 强的临床领导能力 决策制订过程 使用者的价值/态度/信念 沟通系统/反馈 资源的可利用性 各学科的参与 资料来源：Toolkit:临床实践指南的实施，2002 如何帮助增加老年护理循证实践 与事实保持一致 广泛阅读 参加会议 使用多种资源的证据 课本已经过时，除了网上课本 在你的专业寻找证据的关键资源 评估与你的实践和教学有关的证据水平 告知你的专业组织你需要的支持 如何帮助增加老年护理循证实践 发扬一种临床质疑和对现状不满的精神 帮助学生和新护士评估、评价和将证据与他们的实践相结合 驱除神话和没有证据的传统 建立非正式系统促进循证实践 将循证实践结合到病人和家庭健康照料的决策过程中 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 证据的分级（AHRQ证据的优点和一致性 ） A=第1类事实或与如II、III、IV类事实 一致的发现 B=从II、III、IV类事实中一致的发现 C=II、III、IV类事实，矛盾的发现 D=只有小组一致意见的V类事实—专家意 见，或仅有很少的事实 证据的层次：美国预防服务特别小组 I：至少一个很好实施的随机实验研究 II-1：非随机的控制试验 II-2：设计良好的队列或案例控制研究 II-3：多序列的（有或无干预）的研究 III：专家意见，病例研究，或专家委员会的报告 美国预防服务特别小组的实践建议 A 强烈推荐 ----好的证据 B 推荐 ----至少是公正的证据 C 不推荐或反对 ----公正的但是利益和危害太接近以至难以判断一般的建议 D 建议不常规使用----公正的证据----无效或危害大于利益 I 证据不足以推荐或反对 主要数据库 护理与医疗相关文献累积索引 / EBSCOhost: / MEDLINE NLM/AHRQ resources TRIP database / TRIP=Turning Research Into Practice) UK SUMsearch / PubMed / National Guideline Clearinghouse /美国国立指南库 证据综述资源 Cochrane图书馆 四种全文数据库 Cochrane Database of Systematic Reviews (DCSR) 系统综述数据库 Database of Abstracts of Reviews and Effectiveness (DARE) 综述摘要和效果数据库 Cochrane Controlled Trials Register (CCTR) 控制实验寄存器 Cochrane Review Methodology Database (CRM