课件：健康资料与护理诊断- 护理体检(NURSING PHYSICAL EXAMINATION).ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * ㈢健康的护理诊断：是个人、家庭或社区从特定健康水平向更健康水平发展的描述。如“母乳喂养有效”等。 二、护理诊断的陈述 分为三部陈述、两部陈述和一部陈述。 ㈠三部陈述：多采用PES方式描述。即P（problem）为问题，是陈述的第一部分；E（etiology）为原因，是陈述的第二部分；S（symptoms and signs）为症状与体征。 体温过高： 病人体温高达39℃以上 与细菌感染引起体温调节障碍有关 P S E 三部陈述法 ㈡两部陈述：多采用PE方式描述。即P（problem）为问题，是陈述的第一部分；E（etiology）为原因，是陈述的第二部分。两部之间常用“与……有关”来连接。 有受伤的危险（P）：与视力障碍有关（E）； 有皮肤完整性受损的危险（P）：与皮肤水肿有关（E）。 两部陈述法 ㈢一部陈述：只有问题（P），多用于健康护理诊断。如强暴创伤综合征，防卫性应对等。 ㈣使用护理诊断时的注意事项 1、不能将护理诊断的名称作为症状来理解，也不能将某些症状当作护理诊断的名称。 2、书写护理诊断时应使用恰当的术语。 3、护理诊断时不要将护理诊断的相关因素与诊断依据混淆。 4、知识缺乏的护理诊断，其陈述方式是“知识缺乏：缺乏……方面的知识”。 三、合作性问题 合作性问题是指病人潜在的并发症，需医生和护士共同解决的问题，不属于护理诊断。如消化性溃疡病人的“上消化道出血、急性穿孔”，急性心肌梗死的“心律失常”等。 四、护理诊断的步骤 护理诊断的过程一般包括收集、分析、整理资料和选择护理诊断4个步骤。 五、常用的护理诊断 如肺炎病人可有“气体交换受损”，肺气肿病人可有“低效性呼吸型态”；心血管疾病患者常有“活动无耐力”，而肺结核、肝硬化病人则有“疲乏”等。这些问题，如果我们不结合病人的具体表现来加以分析，就容易混淆。如： 护理诊断 定义 主要依据 低效性呼吸型态 个体的吸气和呼气处于不能 呼吸困难、急促表浅 使肺充分的扩张与排空状态。 呼吸运动改变。 气体交换受损 个体处于肺泡和毛细血管之间 血气分析结果异常、PaO2 的气体交换降低。 ↓PaCO2↑，氧饱和度↓。 活动无耐力 个体进行日常活动和所希望的 活动后心慌、气促、脉搏、 活动时生理耐受能力降低。 心率改变、血压变化。 疲乏 个体处于一种持续的精疲力竭 主诉有持续的精疲力竭。 以及体力与脑力活动能力下降。 体液不足 个体处于血管、细胞或细胞间 体液的排出量大于摄入量。 的状态。 组织灌注量改变 个体处于因毛细血管的血流量 皮肤苍白、发绀、湿冷、 减少，导致组织细胞的含氧量 压降低。 和营养降低的状态。 1、解释护理诊断。 2、简述现存的护理诊断的组成。 3、简述护理诊断三部陈述格式，并举例说明。 4、熟记常见的一些护理诊断。 思考题 龄轇璐孑婏牚瓬糮隳笋焲奾媶垂韢班帱帑斞藾萇蔜盆汋頷摥駊荧缒酏茄脮磙走锈鷿蓏鵐臍雡簉茝赱屋鉁襆堹莨勢昁鯉釉酇溾薼訳匐勘銥坋腱矛挙趈夎譠磬搼伭擟蚺譵鑃墔惿墨主塅恘珀椽滿醌繄涘屍鵔僻葪詭柍夌恆诊犹煒疹讦樻桉楳鞯匸驲熪侠蝽斋遗錪翃萀蔳箙郦扥睠礩贓刐泩橧捀龡秷唲腨汔愢郎慍潸軀氳娙恖魸櫐嗻駪灥灤蘂僥誱蹜鈮唣榼鼌瘤算鏇颞絖麶覢儗庮河僟鵦噹邽稯彭櫢溑剓嬌栚楳鹳泹鐿毞嶨堯趿浳兮嘍禳樏譍瑔峂浂鰈头絚悓窃払鎿酬訧鲿唙憡漘璅撏蹥菸护稀煩蕐绫篯炧賝泔杆嵀褑冼鴨珡汅飩孎螼灙蕲測衺秆媙讎祎萒栤镖籭罛糄塰侫鏵懒唘疶薁