课件：ICU管道鉴别及护理要点.ppt

留置胃管护理要点 鼻饲护理：适当抬高床头30-40度或半卧位，注入食物前回抽胃液，查看有无胃潴留，注入速度宜慢，一般200ml（38-40℃）在10-15min内完成。鼻饲后温开水冲管，观察5min，有无呕吐，食物反流，半小时内不易翻身或其他护理操作。 防止感染：口腔护理2次/日，定期更换，硅胶胃管可每四周更换一次。 妥善固定：保持固定效果，经常检查，及时更换胶布。 深静脉置管护理要点 不同临床应用的护理要点　　对静脉输液管道，24h更换输液器。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药、抽血及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。　　 深静脉置管治疗胸腔积液时，在穿刺及引流中，严格执行无菌技术操作。每次引流胸腔积液结束后，应常规消毒导管与引流袋连接处，每周更换肝素帽1次［3］，封好、固定。接引流袋引流或注射化疗药物时，应避免进入空气，严密观察留置管的连接与固定处，防止气胸发生。引流袋切不可高于穿刺点，防止逆行感染。　　 深静脉置管是血透患者生命线，应该专管专用［4］，透析期间不要用导管输液、采血，注意防止交叉感染及血行感染，延长使用时间，血透结束后，先将双腔导管内血液用生理盐水每侧10ml快速冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在透前将保留的肝素盐水抽出。　　 利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理，增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应每24h用生理盐水配置的稀肝素液5ml（30u）冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率，防止导管端周围形成纤维蛋白鞘。 胸腔闭式引流管护理要点 胸腔闭式引流术目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适用于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。选择合适的体位，床头抬高45-60度，床尾抬高10度，卧位为宜，病人血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力。 1 每日更换引流瓶1～2次（根据引流液情况而定），并观察负压的大小和波动，了解肺膨胀的情况。如引流瓶内有大量泡沫存在影响气体的引流时，可在引流瓶内加入数滴95%的酒精，以降低泡沫的表面张力，消除泡沫，保证引流通畅。 为保持引流管通畅，手术后要经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。 挤压方法：（1）站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。 2）用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管。 每次换引流瓶时，要盖紧瓶盖，各部衔接要紧密，切勿漏气，连接引流管的管头要在液面下2~4 cm，以免空气进入胸膜腔。引流管长短要适度，一般为60~70 cm.过长不易引流，过短易滑脱，质地柔韧。水封瓶内装无菌盐水500ml，液面低于引流管胸腔出口处60~70cm，以防液体倒流进入胸膜腔。水封瓶及外接管应无菌消毒，有刻度。 观察胸内负压，随时观察水封管中液面的波动情况是引流管护理不可忽视的内容之一 。液面是否有气体逸出或玻璃管内液面是否上下波动，引流管是否扭转、被压等，注意保持引流管通畅。引流出液体时，注意观察液体的性质、量、颜色，并作记录。 当发现引流管不通畅时，应积极采取措施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅，则报告医生并协助再行处理。搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对有气体逸出的病人，需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。 拔管指证 ①生命体征稳定。 ②引流瓶内无气体溢出。 ③引流液体很少，24小时内引流量100ml. ④听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生处理。 留置尿管护理要点 妥善固定：固定导尿管及集尿袋，防止牵拉滑脱，气囊注水10-20ml。 保持引流通畅：引流管勿扭曲，受压或堵塞。急性尿潴留、膀胱高度膨胀的病人一般先放出800ml尿液，其余部分在几小时内逐渐放出，采用