肠内营养并发症处理.docVIP

肠内营养的并发症 胃肠道并发症 腹泻：发生比率为5%~30% （A）、主要原因： 伴同用药：抗生素致肠道菌群失调、H2受体阻滞剂改变胃液的pH值而致细菌繁殖、含镁的抗酸剂未经完全稀释即经喂养管注入，可致肠痉挛和渗透性腹泻 肠内营养制剂的类型：乳糖、脂肪、膳食纤维的种类和含量都可能影响肠道对营养液的耐受性。 营养液的渗透压：高渗液致肠道分泌增加、血流不足。 低蛋白血症：血浆白蛋白30g/L—肠水肿？肠萎缩？ 营养液污染：肠道细菌繁殖，菌群失调，23.8%饮食——输注系统在24h可达105cfu/ml 营养液的输注速度过快或温度过低：低于8~10度更易发生。 （B）、处理措施： 注意观察病人腹泻出现的时间，记录大便的次数、量、颜色、性状、及气味，并正确留取和及时送检粪便标本。同时应做好生命体征的观察，注意末梢循环及尿量的变化，准确记录液体出入量，并给予积极的治疗和护理。 营养液要新鲜配制，低温保存，肠内营养液开瓶后可在常温下保存8小时，低温保存12小时，使用不超过24小时。 注意肛周皮肤的护理，每次排便后用温水清洗，切忌用力擦拭。清洗后充分暴露臀部皮肤，然后外用石蜡油或润肤油。 腹部护理：卧床休息，要避免腹部按摩，压迫和增高腹压等机械性刺激，以减少肠蠕动，同时有利于减轻腹痛症状。腹部冷刺激会使肠蠕动加快，所以注意腹部保暖，用热水袋热敷腹部（伴出血者禁用）等减少肠蠕动。 对于感染性腹泻