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高血压脑出血
——护理查房
;概述.诱因; 概述; 诱因; 病理生理;发病机制;病理变化; 出血部位;基底节区(内囊)出血
壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语
系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致;基底节区(内囊)出血
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型 高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物(应激性溃疡)
丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
外囊出血:由于其对内囊的传导纤维影响小,临床上可以不出现偏瘫症状。 ;脑桥出血
脑干出血最常见部位。
立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐
咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性
呼吸衰竭、四肢瘫痪。
多于48小时内死亡。 ;小脑出血
轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平
衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。
重者发病时或发病后12-24小时内出现颅
内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而
死亡(血肿压迫脑干之故)。 ;脑室出血
轻者头痛、呕吐、脑膜刺激
征,多无意识障碍及局灶症状。
重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性
瘫痪而迅速死亡。;脑叶出血
顶叶出血最常见。
头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出
血破入珠网膜下腔)。
偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症
状和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。;头颅CT或MRI(首选检查项目)
病后立即出现高密度影像。
脑脊液(非常规检查)
外观呈血性(血液破入脑室)压力增高。
脑血管造影(动脉瘤、血管畸形征象)
血常规、尿常规、血生化
;50岁以上高血压患者
体力活动或情绪激动时突然发病
迅速出现局灶定位症状和全脑症状
头颅CT或MRI呈现高密度影像;; 手术治疗;脑出血后意识状况的分级; 手术禁忌症;手术方式;我科病人资料;我科病人资料;我科病人资料;围手术期的管理;; 护理;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;护理诊断、措施、评价;; 高血压脑出血预后; 总结;鄂尔多斯市中心医院 2014 – 01 - 22
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