课件：心搏骤停的护理查房.ppt

1．意识障碍：与脑缺血缺氧有关。 2．组织灌流量改变 ：与心功能受损、心输出量减少、血管阻力变化有关。 3．低效性呼吸形态：与肺及呼吸中枢病变有关。 4．气体交换受损： 与血液灌流不足、肺水肿、肺不张、组织缺氧有关。 5．体温改变：与组织灌流不足、低温疗法、继发感染等因素有关。 6．恐惧与悲哀：与病情危重、担心预后等因素有关。 7．潜在并发症：急性肾衰竭、感染、压疮、MODS等。 相关护理诊断 1．休息与体位：安置病人在重症监护室，专人护理。绝对卧床休息，限制探视。意识障碍者，取平卧位头偏向一侧。血压平稳后，取头高10°～30°卧位，以利静脉血回流。 2．维持合适的体温：①低温冬眠治疗者，降温、复温过程须缓慢平稳地进行。②复苏后，体温过低者予保暖。③对发热病人，采取降温措施。 3．饮食护理：必要时采用TPN，待胃肠功能恢复后可鼻饲或进食。 复苏后护理 4.病情监测：密切观察患者的生命体征，神志，瞳孔的变化，动态监测血尿粪常规、血气分析、血电解质、肝肾功能等变化。做好并发症预防工作。 5．预防感染：复苏后病人常规使用抗生素。做好呼吸道护理、预防肺部感染。对留置导尿病人要预防泌尿系感染。做好口腔、皮肤护理，预防压疮等并发症。 6.心理护理：护士应向病人或家属耐心介绍监护室环境、监护治疗的必要性，消除其紧张情绪，宣教复苏的基本知识和要求，以取得各方面的积极配合 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 1 2 3 4 心搏骤停的基本知识 心搏骤停的临床表现及诊断 心肺脑复苏后监护 心肺脑复苏 什么是心搏骤停？ 心搏骤停（cardiac arrest，CA）是指：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击引起的心脏突然停搏，有效收缩和泵血功能突然停止。CA导致循环中断，引起全身严重缺血缺氧。 心搏骤停的病因 病因 1、心源性因素： 冠心病为最主要的病因。其他如严重缓慢性心律失常，心室颤动等。 2、非心源性因素： ?、呼吸停止。 ?、严重电解质与酸碱平衡失调。 ?、突发意外事故：严重创伤、电击伤。 心搏骤停的类型 心室颤动 心室停搏 心脏电?机 械分离 心跳停止3秒钟 ----黑朦 心跳停止5-10秒钟----晕厥 心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 时间 就 是 生命 临床表现与诊断 临床表现 1.意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 2.脉搏扪不到，血压测不出。 3.心音消失。 4.呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内。 5.瞳孔散大或固定。 6.面色苍白兼有发绀。 诊断 意识突然丧失伴有大动脉搏动消失。 早起动 早CPR 早除颤 早ALS 心血管急救成人生存链 成人基本生命支持简化流程 心肺脑复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS） 延续生命支持（PLS） 基础生命支持（BLS） 人工循环（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 电除颤 (D，defibrillarioll) C(circulation)人工循环 1.判断患者有无颈动脉搏动 及其它循环体征（包括呼吸，咳嗽或其它动作） 2.心前区捶击 3.胸外心脏按压 C(circulation)人工循环 1．胸外心脏按压 现场抢救最实用有效的方法。 （1）病人体位：仰卧于硬质平板上，下肢稍抬高。 （2）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点，或胸骨切迹上2横指处）。小儿于胸骨中点处。 （3）按压方法： 按压与通气比：30：2 频率：100次/分 力量：成人胸骨下陷4～5cm至少5cm 姿势：两手手指交叉互扣，指尖翘起；掌根不抬离胸壁，两臂伸直，上身前倾，垂直下压。 （4）按压有效标志：能触摸到大动脉的搏动 胸外心脏按压术图解 步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指 步骤1：沿肋弓向中间滑移 步骤3：一手掌根部放在按压区 步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压 A(assessment airway) 开放气道 维持气道通畅是复苏的首