压疮分期··新版.docxVIP

压疮的分期（旧版） 1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。 　　2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。 　　3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。 4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。 压疮分期（新版） 1， 怀疑深层组织损伤 由于压力和剪力造成皮下软组织受伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫，变褐红），但皮肤完整或呈现充血的水泡。与周围组织比较，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。深肤色的患者，难以发觉深层组织的损伤。 2，Ⅰ期：非苍白性发红 皮肤完整、发红、不可变白，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨凸处；（深肤色的患者，可能看不见变白的情况，但其肤色与周围皮肤不同） 与周围组织比较，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、较暖或较冷的情况出现。 3，Ⅱ期：表皮、部分真皮组织缺失 表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡； 也可能表现为表皮完整或破溃/破裂的满含血清的水泡。 4，Ⅲ期： 全皮层缺失， 伤口可见到皮下脂肪组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露。也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。可有结痂、皮下隧道。 5，Ⅳ期： 全皮层缺失 全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，腐肉或焦痂可能在溃疡的某个部位出现。常有结痂和皮下隧道。 6，不能分期： 全层皮肤或组织缺失－深度未知 伤口基底被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色）和/或焦痂（棕黄色、棕色或黑色）完全覆盖。伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全清除后才能确定。在脚跟上稳定的焦痂（干燥、黏附着、完整而没有红斑或起伏），作为“皮肤天然保护层”，不能除去。