中山大学肿瘤院泌尿外科.pptVIP

IBM Confidential 大多数CaP起源于前列腺外周带，DRE能发现直径0.2mL以上的可疑结节 DRE检查阳性时发生CaP的风险率与PSA值密切相关(表2) (4-6) 中山大学肿瘤医院 泌尿外科 European Association of Urology 2008 －－5. 诊断指南解读 最初可疑CaP通常采用DRE，PSA检查和TRUS(1) 确诊需待手术标本、前列腺穿刺活检或针吸穿刺细胞学的病理检查。组织病理学检查同时能进行肿瘤的分级 重复的超声引导系统性穿刺活检较直肠指检或超声引导下可疑结节穿刺能检测出更多的CaP患者(2,3) 5.1 直肠指检（DRE） PPV =阳性预测值；PSA = 前列腺特异性抗原 69% 10 41% 4-10 22-30% 2.5-4 10.5-14% 1-2.5 2.8-5% 0-1 前列腺癌PPV PSA ng/mL 5.2 PSA检查 PSA检查革新了CaP的诊断 PSA为器官特异性但非肿瘤特异性指标，在BPH、前列腺炎和其它非肿瘤前列腺疾病血清水平都可能上升 PSA作为单一检测指标，与DRE、TRUS比较，具有更高的CaP阳性诊断预测率(6) 目前有许多不同型号的PSA检测试剂盒，尚未制定统一的检测标准(8) 检测PSA并同时检测其它的瘤标如前列腺酸性磷酸酶(PAP)对筛查并无帮助(9) 提