课件：ECMO治疗危重患者进展.pptVIP

ECMO管理特点 抗凝管理 高流量——低抗凝 ACT160-200s 低流量——高抗凝 ACT200-250s Bleeding Anticoagulation Anticoagulation Thrombus 药物的应用及管理 辅助开始由大——小——无 准备撤机由无——小 ECMO与其它辅助设备的撤离顺序 ECMO+呼吸机 ECMO与呼吸机联合使用期间，如患者意识清醒配合，可先撤呼吸机，减少患者痛苦，后撤ECMO。如患者烦躁不配合，需镇静延长呼吸机带管时间，待病情好转后先撤ECMO，后撤呼吸机。 ECMO+IABP ECMO与IABP联合使用期间，根据病情变化先撤ECMO后撤IABP，以便使患者心功能进一步恢复，利于患者完全撤除辅助装置。 ECMO 同期超滤 指征 ECMO期间少尿或肾功能衰竭 方法 CRRT 独立置管 CRRT 连于ECMO 管路 超滤器单独连于ECMO 管路 超滤器单独连于ECMO 管路 MO 三通板 Ns 0.5ml 肝素钙 超滤器 A端 V端 滤水袋 离心泵 三通 ECMO撤机指征 ★ V-A ECMO 撤机指征： 肺脏：清晰的X线，肺顺应性改善 PaO2↑,PaCO2↓ ,气道峰压↓ 心脏：SaO2↑,血压↑,心电图正常,超声心脏收缩舒张正常 多巴胺,多巴酚丁胺＜10μg/kg/min EF≥40%