课件：第三节分析流行病学方法.ppt

统计推断和分析 成组 设计 资料 的 分析 1:1 配比 资料 的 分析 暴露史 或特征 病例 对照 合计 有 a b a+b=n1 无 合计 c d c+d=n2 a+c=m1 b+d=m2 a+b+c+d=N 成组设计资料的分析 假设检验 适用条件？ 暴露史 或特征 病例 对照 合计 有 a b a+b=n1 无 合计 c d c+d=n2 a+c=m1 b+d=m2 a+b+c+d=N 成组设计资料的分析 关联强度 OR的可信限 吸烟与肺癌的成组病例对照研究 吸烟史 肺癌病人 对照 合计 有 688（a） 650（b） 1338（a+b） 无 21（c） 59（d） 80（c+d） 合计 709（a+c） 709（b+d） 1418（N） 例题 OR＝ad/bc＝688×59/（650×21）＝2.97 说明吸烟者发生肺癌的危险度是非吸烟 者的2.97倍。 OR值的95％可信限： 病例组 合 计 + － 对照组 + a b a+b － c d c+d 合 计 a+c b+d N 1:1配对资料分析 假设检验 关联强度 b+c≥40 病例组 合 计 + － 对照组 + a b a+b － c d c+d 合 计 a+c b+d N 1:1配对资料分析 OR的可信限 除适用于一般疾病外，对于罕见疾病的病因研究，常常是唯一可行的方法。 所需样本较小，容易组织，节省人力、物力。 一次调查可研究一种疾病和多种因素之间的关系，既可以检验危险因素的假设，也可以广泛探索提出病因假设。 研究周期短，可以较快获得结果。 在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用作出初步评价。 病例对照研究的优点 不适于研究人群中暴露比例很低的因素 暴露与疾病的时间先后常难以判断 容易产生选择偏倚 难以避免回忆偏倚 混杂因素的影响较难控制 不能计算发病率、死亡率和RR 病例对照研究的缺点 病例对照研究小结 1. 病例对照研究是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一 回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素 2. 病例对照研究的四大要素 人群、对照、病例和暴露 明确产生病例的人群，从中正确地挑选对照，并正确地收集暴露资料是病例对照研究的精髓 病例对照研究小结 3. 选择病例原则 符合病例的定义，就应当收入病例组，不受其暴露状态的影响，避免产生选择偏倚,最好选择新病例。 4. 正确地选择对照是病例对照研究成败的关键。 病例的来源决定了对照的来源 可比性比代表性更重要 病例对照研究小结 5. 基本分析方法是比较两组暴露比例，计算暴露优势比，估计暴露因素与疾病的关联强度。 6. 病例对照研究的主要偏倚： 选择偏倚 信息偏倚 混杂偏倚 测试题 1. 在病例对照研究中，下列哪种研究对象代表性最好： 一个医院所有已诊断的病例，同一医院内患其他病的病人 多个医院或门诊部的病例，多个医院或门诊部诊断的其他病例 多个医院或门诊部的病例，病例所在同一街道或住宅区中的健康人 社区中所有新诊断的病例，在社区与病例具有可比性的非该病病例或健康者 多个医院或门诊部的病例，在社区中随机抽样的非病例 E. D. B. C. × × × × √ A. 2. 在一项病例对照研究中，计算出某研究因素OR值95％的可信区间为0.5～1.39，那么该研究因素可能为： 危险因素 保护因素 混杂因素 无关因素 以上均不是 A. B. E. D. C. 测试题 × × × × √ 1. 病例对照研究的特点有哪些？ 2. 病例对照对象选择应注意哪些问题？ 思考题 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * Analytical epidemiology 第三节 分析流行病学方法 病例对照研究 分级要求： 掌握：病例对照研究的概念、特点和用途；病例对照研究资料的描述，成组比较法资料的分析，1∶1配对资料的分析；样本量的决定因素。 熟悉：例对照研究的优缺点；研究对象的选择（病例的选择；对照的选择）。 了解：病例和对照研究的设计和实施过程，研究因素的