课件：脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理.ppt

3.肺部感染 应注意进行深呼吸及有效咳嗽，定时翻身，拍背，痰液粘稠给予雾化吸入 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫 根据损伤程度和部位 胸、腰椎骨折与脱位 颈椎骨折与脱位 附件骨折 根据骨折的稳定程度 稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位 健康史 身心状况 诊断检查 病因 间接暴力：占绝大多数 直接暴力 1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症 影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法 ㈠躯体移动障碍 与疼痛及神经损伤有关 ㈡有引起或加重脊髓损伤的危险 与脊柱骨折可能压迫脊髓有关 ㈢疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关 ㈣知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识 ㈤恐惧 与担心疾病的预后可能致残有关 ㈥潜在并发症 压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成 胸腰椎骨折的治疗 1.单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主 2.爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗 颈椎骨折的治疗 1.稳定型颈椎骨折行非手术治疗 2.爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗 脊柱骨折的急救搬运 功能锻炼 脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法 对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定 脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫 按脊髓和马尾损伤的程度可分为 脊髓休克 脊髓损伤 马尾损伤 脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复 脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断 腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失 健康史 身心状况 诊断检查 1.神经系统损伤：损伤平面以下，单侧或双侧感觉、运动、反射及括约肌功能部分或全部丧失 2.脊髓震荡 3.营养状况改变 4.其他系统改变 5.心理状况 ㈠低效性呼吸型态或清理呼吸道无效 与呼吸肌神经损伤及活动受限有关 ㈡躯体移动障碍 与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关 ㈢自立能力障碍 与肢体瘫痪有关 ㈣排便失禁、便秘 与括约肌功能障碍及肠麻痹有关 ㈤排尿异常 与膀胱功能障碍有关 ㈥体温调节无效 与自主神经功能紊乱有关 ㈦营养失调（低于机体需要量） 与消化功能降低、病人心理影响有关 ㈧知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识 ㈨潜在并发症 压疮、泌尿系感染、呼吸道感染 ㈩自我形象紊乱 与脊髓损伤所致截瘫有关 处理原则为尽早解除脊髓压迫、稳定脊柱及加强功能锻炼，预防各种并发症 并发症的预防及护理 1.压疮 2.泌尿系感染 应注意尿管护理的原则，尿管留置2—3周后，应开始训练膀胱括约肌功能，应给予膀胱冲洗 * * *