中医药防治重大传病的动态病毒性肝炎.pptVIP

中医药防治重大传染病的动态（病毒性肝炎） 上海中医药大学附属曙光医院 王灵台 教授 国家确定“十一五”国家科技重大专项 艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治 重大新药创制 创新药物研发、药物大品种技术改造 新药研发平台、新药孵化基地 主要病种：艾滋病、病毒性肝炎（乙型、丙型） 肺结核（耐药） （以下简称三病种） 通过三病种的中医证候研究，完善 辨证论治和疗效评价方法 进行临床治疗方案优化，初步形成 综合干预方案，筛选有效方药（制剂） 建立中医药防治重大传染病的临床 科研基地和技术平台，提高重大传 染病中医药应急救治能力 开展中医药防治传染病的知识传承和 基础研究，提升中医药防治重大传染 病的能力（新发、突发传染病防治） 《中医学对甲型流感的认识》 《手-足-口病、甲流感的预测》 AIDS的中医动物模型的预试验 DNA疫苗完成临床1试验，Ⅱ期试验进行中 新检测方法和试剂的研发 三病种的临床研究启动（方案/合作单位） 《重大传染病综合防治示范区和现场研究》 项目正式实施 申报获得多项发明专利或国内外的产品证书 发表相关学术论文 HBVDNA 16th century KOREA 治则治法：清热解毒、凉血活血、泄浊开窍、益气养阴 热毒炽盛证——清热解毒，泻火退黄 用方：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减 热入心包证——清心开窍，凉血解毒 犀角散加减 痰浊内闭证——清热化湿，泄浊开窍 菖蒲郁金汤 血结瘀阻证——活血化瘀，理气行滞 血府逐瘀汤 气阴两竭证——益气滋阴，救逆固脱 参麦饮加减 二、慢性乙型肝炎（HBV复制期伴肝功能异常） 1、慢性乙肝的证候规律 2、治疗方案 （1）ALT2ULN+HBVDNA104-105 辩证施治加减+抗病毒药（核苷酸类） （2）1ULNALT2ULN 灵猫方加减+抗病毒药（核苷酸类） 三、慢性丙肝 四、慢性HBV携带者的处理——探索性研究 1、慢性携带者的证候调查 2、干预方案：补肾清透方和补肾健脾方 “肾虚邪伏”的病机 印度叶下珠随机双盲空白对照试验 令人鼓舞的预试结果： （1）对HBV转基因小鼠进行MHC1和MHC2的免疫 调节作用 （2）HBVDNA 3.4log10vs0.1log10 3log 21.7%vs3.3% （3）HBeAg（-） 20%vs33% eAb(+)15%vs0% 五、慢性肝炎的特异疗法（国家十一五中医重点肝病专科） 肝着（慢性病毒性肝炎） （1）中药保留灌肠（健脾护肠解毒汤） 生大黄 黄芩 紫草 茯苓 赤芍等 （2）脐火疗法 （伴有黄疸者） 药饼敷脐部 （益气健脾为主） （3）穴位注射 黄芪注射液 足三里 五、慢性肝炎的特异疗法（国家十一五中医重点肝病专科） 积聚（肝硬化） （1）磁热疗法加中药离子导入法 （2）外敷法 解毒化瘀膏（柴胡、茵陈、 赤芍、三七等） （3）脐透消臌贴（莱菔子、防己、 地龙、砂仁） 肝癖（非酒精性脂肪肝） 调脂茶（丹参、决明子、生山楂）代茶饮 其他需要总结和解决的问题 进一步优化方案，提高疗效（持久应答率 +变异/耐药率 抗病毒治疗后的反弹或复发 彻底阻断慢乙肝的进展 制订中医/中西医结合慢性病毒性肝炎的 诊疗指南 中西医结合，提高慢性病毒性肝炎的临床疗效 “能为西医之所为，善为西医之已为，敢为 西医之不为” 中医之未明者，西医助之，西医之未能者，中医补之——取长补短，殊途同归 研究和临床实践证明是有效和可行之路 中药的免疫调控作用（Th1/Th2、CTL、DC、 Tregs、PD-L1、TRIM22?） INF LdT Ta1 目标与任务 尊重科学 正确借鉴 深入探索 提高水平 2010年国际肝炎大会将在发展中国家召开， 我们希望听到更多的中国专家的声音 看到更新的中国的资料 中国应为攻克慢性肝炎作出更大的贡献。 * * 主要目标： 已经取得的初步成绩 一、慢性重型肝炎证候规律及中西医结合 治疗方案研究 慢乙肝重型肝炎证候病例回顾性和前瞻 性调查——建立数据库 慢性重型肝炎治疗方案的制订 辨证分型： 毒热炽盛 热入心包 痰浊内闭 血结瘀阻