EASL临床实践指南失代偿期肝硬化管理欧洲肝脏研究学.PDFVIP

临床实践指南 EASL 临床实践指南：失代偿期肝硬化的管理 欧洲肝脏研究学会 目录 1. 摘要 （3） 2．前言 （3） 3．指南制定的过程 （4） 4．失代偿期肝硬化的病理生理学 （4） 5. 失代偿期肝硬化的管理 （6） 6. 抑制病因对失代偿期肝硬化结果的影响 （6） 7. 针对关键致病事件对预防肝硬化进展的影响 （6） 8. 失代偿期肝硬化具体并发症的管理 （8） 8.1．腹水 （8） 8.2．无并发症腹水 （8） 8.3. 顽固性腹水 （14） 8.4. 肝性胸水 （19） 9.低钠血症 -- （21） 9.1．定义和病理生理学 --（21） 9.2．低钠血症的治疗 --（21） 9.3 Vaptans --（21） ． 10.胃肠道出血 （22） 10.1．病理生理学 （22） 10.2．胃食管静脉曲张和曲张静脉出血的自然史 （23） 10.3．曲张静脉出血的治疗和预防 --（23） 10.4．门脉高压性胃病和肠病 （29） 10.5．胃静脉曲张 --（30） 11.细菌感染 --（31） 1 11.1．自发性细菌性腹膜炎 --（31） 11.2．非SBP感染 （39） 12.肾损伤 --（41） 12.1．肝肾综合征 --（47） 13.慢加急性肝功能衰竭 -- （52） 14.肾上腺功能相对不全 -- （59） 15.心肺并发症 （60） 15.1．肝硬化心肌病 --（60） 16.肝肺综合征 （64） 16.1．门肺高压 （70） 17.结论 --（73） 18利益冲突 -- （74） 19.致谢 -- （74） 20.参考文献 -- （74） 译者注： 本稿全文翻译自欧洲肝脏研究学会官方期刊Journal of Hepatology 2018年在线发表的预发行版本 “EASL Clinical Practice Guidel ines for the management of patients with decom- pensated cirrhosis”。由于之前对 2008、2012年AASLD，2010年EASL 肝硬化指南均进行了全文翻译，本着学习的目的，对这一最新EASL 指南再次进行翻译。在临床工作之余，1个多月完成译后8 万余字的指南，另外，科室冷芳主治医师对文 末参考文献排版也提供了帮助，在此致谢！ 江西省景德镇市第三人民医院消化内科 杨 力 *临床实践指南专家小组；PaoloAngeli (主席), MauroBernardi(理事会代表), CÁndidVillanueva, Claire Francoz,RajeshwarP.Mookerjee,Jonel Trebicka,AleksanderKrag, WimLaleman, PereGines. 2 EASL 临床实践指南；失代偿期肝硬化的管理 欧洲肝脏研究学会 摘要 肝硬化自然史其特征是从无症状的代偿期过渡到失代偿期，以出现明显的临床症状为标 志，最常见的是腹水、出血、肝性脑病和黄疸。下面的临床实践指南 （CPGs）是管理失代 偿期肝硬化第 个CPGs。在此背景下，专家小组强调在尽可能早的阶段对不同程度肝病进 1 行病因治疗的重要性，并拓展其工作至欧洲肝脏研究学会指南尚未包括的所有肝硬化并发 症；即腹水、顽固性腹水、低钠血症、胃肠道出血、细菌感染、急性肾损伤、肝肾综合征、 慢加急性肝功能衰竭、肾上腺功能相对不全、肝硬化心肌病、肝肺综合征和门肺高压。专家 小组制订这些CPGs 的证据来自PubMed 和Cochrane 数据库，通过检索提供失代偿期肝硬 化管理的最新指导，其目的是改善临床实践。 前言 当欧洲肝脏研究学会(EASL)理事会提名的专家小组开始工作以更新腹水、自发性细菌