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课件:颈椎病的诊断与治疗进展.ppt
低温等离子射频消融术 低温等离子射频消融术 低温等离子射频消融术 颈椎间盘切吸术 颈椎间盘切吸术 其它的微创方法: 胶原酶溶核术 颈椎切吸+胶原酶溶核二重叠术 颈阔筋膜扩张术 臭氧溶核术 高温靶点热凝术 颈椎病的治疗—手术治疗 颈椎前路手术 颈椎后路手术 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * 七、分型及临床特点 国内分型有六型,国外分型有七型。 1、局部型 2、神经根型 3、脊髓型 4、椎动脉型 5、食管压迫型 6、混合型 7、交感神经型(国外分法) 分型及临床特点-局限型 年轻人居多,常于不良姿势和习惯有关。 症状:颈肩酸痛、胀不适,常手托下颌以缓解症状。 体征:颈部压痛或活动时加重,颈活动受限,无病理反射。 治疗:手法按摩、理疗、热敷、休息均可。 CT:椎间盘轻度突出、退变、生理曲度改变。 分型及临床特点-神经根型 发病率最高、临床常见的一种类型。 症状:颈肩疼痛,颈部活动有杂音,根性放射痛,疼痛与受累节段一致。与根型疼痛相伴的感觉障碍以麻木、感觉减退为主。 体征:患侧肌紧张、棘突椎旁及肩胛内侧缘压痛,臂丛牵拉试验(+),椎间孔挤压试验(+),腱反射早期可活跃,后期减低或消失。可有肌肉萎缩,Hoffmann’s Sign(+)。 分型及特点-神经根型 影像学检查: X线片可见椎间隙变窄,骨赘形成,生理曲度消失或反曲。 CT或MRI有神经根受压的表现。 MRI是最有效的诊断方法。 分型及特点-脊髓型 病史:好发于40~60岁,发病缓慢,部分患者有外伤史。 症状:下肢无力、沉重,有紧束感。跛行,行走不稳,有脚下踩棉感,醉酒步态,肌萎缩,大小便障碍等。 体征:颈部常无疼痛、活动受限等。可有四肢肌张力高,腱反射亢进,Hoffmann’s Sign(+),踝震挛(+)等椎体束征。感觉平面障碍出现,有时有呼吸困难,心率异常等。 分型及临床特点-脊髓型 影像学检查: X线片示:颈椎退变,椎间隙变窄,椎体前后缘骨赘形成,椎体不稳,后纵韧带骨化 CT示后纵韧带及黄韧带骨化,椎管矢状径变小。 MRI示脊髓是否变性,鉴别椎管占位。 此型为颈椎病中严重类型,早期表现不明显,如遇外伤等诱因能迅速加重,瘫痪。 对神经压迫出现不可逆改变,预后差。 分型及临床特点-椎动脉型 症状:头部旋转时引起眩晕发作,头痛,猝倒。 影像学检查:X线片示颈椎退行性改变;椎动脉造影发现椎动脉扭曲和狭窄。 目前对该病的认识不清。 分型及特点-食管压迫型 症状:吞咽困难 影像学检查:X线片可见椎体前缘骨赘形成,典型者呈鸟嘴状,好发于C5/6,次之为C6/7及C4/5 椎间盘前突造成,影响不大,可出现交感神经刺激症状。 分型及临床特点-混合型 兼有几种类型颈椎病的症状特点,占颈椎病的80%以上 分型及临床特点-交感神经型 表现除颈肩部症状以外,多数患者伴有头晕、头痛、视物不清(眼花),可伴有耳鸣,眼胀,心慌,气短、胸闷失眠、烦躁、脾气性格改变等。 其支配区受C34脊髓段及前侧交感神经节支配,这点国内研究尚为空白,也就造成了颈椎病按眩晕症、更年期综合征、心脑血管病、精神病等治疗。 八、诊断与鉴别诊断 局限型:有压痛,CT无改变,运动不受限,无腱反射活跃体征,应与肩周炎相鉴别。冻结肩有活动障碍、肩周疼痛为主。 神经根型: 诊断要点:典型的根型症状与体征,一般有落枕病史后出现神经分布区的疼痛、放射痛,麻胀、皮肤感觉障碍,椎间孔挤压试验阳性,臂丛牵拉试验阳性。 CT及MRI示:椎间盘突出、神经根受压、椎间孔狭窄等。 诊断与鉴别诊断 鉴别:1、胸廓出口综合征 2、尺神经炎 3、腕管综合征 4、肩周炎 诊断与鉴别诊断 脊髓型: 诊断要点: 1、下肢无力,双腿发紧,步态沉重,行走不稳有踩棉感,手不灵活,严重者大小便障碍。 2、椎体束症状:肌张力增高、反射亢进,病理反射(+) 3、MRI示:脊髓严重受压,脊髓变性(信号改变) 诊断与鉴别诊断 鉴别诊断: 1、肌萎缩型脊髓侧索硬化症 2、原发性脊髓侧索硬化 3、脊髓空洞症 4、脊髓肿瘤 诊断与鉴别诊断 椎动脉型 诊断要点: 1、症状多,有血管性头晕(椎A供血不足),旋颈诱发试验(+),神经系统检查正常。 2、
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