大环内酯类,氨基糖苷类抗生素.pptVIP

第二代大环内酯类 特点：（与第一代大环内酯类比） 对胃酸稳定，生物利用度提高； 血药浓度及组织浓度高； 半衰期延长； 抗菌谱更广，抗菌活性增强(尤其是对G－菌)； 有良好的抗生素后效应和免疫调节功能； 主要用于呼吸道、泌尿道和软组织感染； 不良反应较少 小结（一） 1、氨基糖苷类抗生素的共性（六个相似） 2、氨基糖苷类抗菌谱 3、氨基糖苷类抗菌机理 抑制蛋白质的合成 4、氨基糖苷类不良反应（四个） 主要不良反应 5、肌毒性的抢救措施 新斯的明 + 钙剂 6、过敏性休克的抢救措施 葡萄糖酸钙 + 肾上腺素 7、兔热病、鼠疫首选　链霉素 小结（二） 8 、一般G-杆菌感染首选 庆大霉素 9 、一般氨基糖苷类耐药株的感染首选阿米卡星 10 、抗菌谱最广的氨基糖苷类 阿米卡星 11 、毒性最小的氨基糖苷类 奈替米星 12 、毒性最大的氨基糖苷类 新霉素 13、对淋球菌敏感的氨基糖苷类 大观霉素 ③口服 肠道术前准备 肠道感染或消毒 用于 ⑶不良反应 肾毒性发生率高（肾皮质浓度高、 停时间长 过敏反应发生率相对较低。 ④庆大霉素＋羧苄西林/头孢菌素 原因不明G－b混合感染 ⑵应用 主要治疗铜绿假单孢菌感染 ⑶不良反应：可引起耳毒性和肾毒性，但较庆大轻。 妥布霉素 ⑴抗菌作用 ① G－b ② G＋球菌 ③其它 只对葡萄球菌有效 杀灭或抑制 肺炎杆菌 肠杆菌属 变形杆菌属 ≈ 庆