课件：麻风病皮肤查菌技术 ().ppt

皮损中麻风菌数量及动态变化 皮肤中麻风菌数量视病人类型和疾病发展阶段而定，也与治疗有关。 一般来说，皮肤颜色较淡，不高起、表面光滑、数量多，感觉障碍不明显的皮肤，查菌通常阳性。而皮肤高起干燥，感觉障碍明显，特别是色红，通常查菌阴性或很少。值得注意是，有些界线类病人，皮肤损害似为非活动性皮损，呈麻木萎缩，但查菌可达3～4个加号。 皮肤涂片中ML的数量及形态，随着病情及治疗而发生变化 经有效治疗后： 细菌指数（BI）及形态指数（MI）均下降， MI下降较BI为早。 LL病人的细菌指数大约每年下降0.6~1.0。 如果下降过快，则提示原分型可能不够准确； 如果下降过慢，则表明病人没有规则服药或存在耐药菌株。 不可靠的查菌结果会对病例分型及治疗带来不少问题——麻风皮肤查菌质量控制 查菌假阴性时： 多菌型（MB）病人可能被误诊为少菌型（PB)，病人得不到应有的治疗。 如果以细菌阴转为停止服药的依据，则导致过早停药。 查菌假阳性时：PB病人将按MB进行治疗，造成治疗上的浪费，延长了治疗期。 如果一个病人细菌指数下降不明显： 首先寻找原因： 1）取材涂点数量是否一致？ 2）查菌部位是否一致？ 3）取材人是否同一人，导致取材有深浅差别？ 4）是否细菌数量仍在同一级别内，导致显示不出差别？ 如平均每个视野1-10条的3+判断，1-3条和4-6条以及7-10条都是3+，但数量有差别。同样11-30条，31-60条以及61-100条都是4+， 但是菌量有差别。又是菌量在下降，当时从指数上看不出差别。 5）确实是耐药，需要做鉴定。 如细菌下降过快，提示分型错误； 如下降缓慢，提示病人服药不规则或细菌出现耐药； 在界线类患者，有效治疗后细菌数量可下降很快，特别是BB和BL患者； 在治疗后期的多菌型患者，细菌指数接近阴转时，细菌数量可下降特别慢，细菌密度1+可维持多年时间不阴转，此时不能认为是复发。麻风复发时密度指数常达2+以上，并能观察到完整麻风菌形态。 麻风菌的形态学意义 形态学指数对判断麻风化疗的早期疗效和治疗后的复发有意义 完整菌占全部检查菌的百分率称为形态指数 完整菌（S）、断裂菌（F）和颗粒菌（G）可记录为SFG百分比，与MI一样，也是监测化疗疗效的指标，且比MI更敏感。 细菌形态指数（MI）计算 各涂膜完整菌的总和 MI= -----------------------------------------------x100% 各涂膜完整菌和非完整菌的总和 如果一个病人声称最近在规则服药，但在其皮肤查菌中发现大量染色完整菌，则提示病人有可能未服药或出现耐药。 如果一个病人声称最近未服药，但其涂片中所有细菌呈颗粒状，则提示病人从前接受过抗麻风或接受过对麻风菌有杀伤力药物如氨基甙类或β-内酰胺类药物的治疗。 查菌报告 取材结束，一定要对取材部位及时记录 镜检完毕，要及时记录检查的结果 报告内容：片号、患者基本信息、取材部位及相应的细菌学指数分级、计算后全片的BI值等，必要时须报告MI值，检查者签名 显微镜检查注意事项 镜检毕，染色片脱油后保存备监督复查； 涂膜镜检时应严格按镜检标准进行； BI及MI记录标准在执行中要前后一致； 镜下如查见形态不典型的AFB，不能确定是否为ML时，不要轻易下找到ML的结论。 遇大的菌团或菌束时可根据单个细菌的大小来估计菌团菌束的细菌数量； 所选视野数应尽可能地覆盖这个涂膜； 阴性涂膜应增加镜检的视野数。 镜检结果的记录与报告 祝大家生活愉快、工作顺利、身体健康！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 麻风杆菌群簇性排列 即在涂片中在组织细胞内外能看到麻风杆菌平行排列成束状或团状排列的特征。 认为是细菌分泌的胶质或分枝菌酸等引起。 器材及试剂 麻风查菌器材： 个人防护用品 消毒、止血用品 取材、涂片器材 染色镜检器材 检查记录文件 试剂：抗酸染液 其他：医疗垃圾袋、玻片盒 准备工作 选择光线较好的场所、避免患者面部受阳光直射； 作好沟通，消除患者紧张情绪； 检查取材用物品的准备情况，尤其是止血物品； 载玻片编号（方法：如XC2013-1，注明涂片日期）； 手术刀片、载玻片的消毒处理； 取