课件：过敏性休克的急救与护理.ppt

蜂蜇伤致过敏性休克的急救与护理 论文内容 摘要 前言 资料与方法 结果 讨论 参考文献 摘要 目的 探讨蜂蜇伤致过敏性休克的急救措施和护理方法，提高其治疗效果。方法 选取26例蜂蜇伤致过敏性休克患者为观察组，给予积极的抗休克、抗过敏治疗和针对性护理，并选取20例常规治疗和护理的患者作为对照，对比两组治愈率和并发症发生情况的差异。结果 试验组所有26例患者经过及时救治和精心护理，均康复出院，治愈率为100%(26/26)，而对照组治愈率为65%(13/20)。实验组明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)。此外，试验组并发症发生率为7.67% (2/26)，也显著低于对照组的20%(4/20)，差异亦具有显著性(P0.05)。结论 经过积极的抗休克、抗过敏治疗，给予全方位的优质护理服务，治疗蜂蜇伤致过敏性休克效果良好，为患者的早日康复奠定了基础，值得在护理工作中推广应用。 关键词 蜂蜇伤 过敏性休克 急救 护理 前言 蜂蛰伤人体后会分泌毒性物质而引起局部或全身症状，一般蜇伤局部会出现红肿、疼痛，数小时后可自行消退，很少出现休克，如果被蜂多处蜇伤，可能会出现全身症状，严重时会出现昏迷、过敏性休克甚至死亡。近年来，蜂蛰伤的发生率、致死率有增多趋势，其引发的过敏性休克是主要死亡原因之一[1]。目前对蜂蜇伤致过敏性休克没有特殊的治疗方法，需要给予积极的抗过敏、抗休克治疗，并给予有效的护理措施。本院急诊科于2010年1月-2013年6月共收治蜂蜇伤致过敏性休克患者46例，其中26例给予积极的治疗和优质护理，收到良好的效果，现报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1月-2012年12月，本院急诊科共收治蜂蜇伤致过敏性休克患者26例，其中男20例，女6例，年龄12-68岁，平均42.4±2.6岁；蛰伤原因：务农蜇伤12例，施工蛰伤6例，捣蜂窝蜇伤4例，养蜂蜇伤4例。蜇伤部位以头面部、上肢、前胸后背居多，患者就诊时均出现全身皮疹、肿胀及不同程度的过敏性休克。同时选取2007年1月-2009年12月收治的蜂蜇伤致过敏性休克患者20作为对照，给予一般常规治疗和护理，两组在年龄、性别、蜇伤部门等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 急救方法 ①轻度过敏性休克：立即静脉滴注葡萄糖+维生素B6+地塞米松，用药后头晕、头痛、面色苍白等症状缓解，血压逐渐恢复，若症状无反复，即可离院。②中度过敏性休克：立即平卧吸氧，肌肉注射盐酸肾上腺素、地塞米松，静脉滴注葡萄糖+维生素C，用药后患者清醒，血压恢复，观察后若症状无反复，可离院。③重度过敏性休克：立即给予平卧，持续低流量吸氧，肌肉注射盐酸肾上腺素、地塞米松，静脉滴注葡萄糖+维生素C，然后肌肉注射盐酸肾上腺素，待血压上升、患者苏醒后，静脉滴注葡萄糖溶液+三磷酸腺苷+生理盐水+头孢曲松钠，配以“三黄洗剂”湿敷患处，症状消失后即可康复出院。 1.3 护理措施 1.3.1密切监护 护士快速接诊，将患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅，去除呼吸道内的分泌物，严密观察生命体征变化，每15min测血压、脉搏，密切注意病情变化。记录24h尿量并及时做好记录。 1.3.2 伤口护理 认真清洗患处，及时查看患者伤处是否有毒刺，若有应立即用针挑出，有水疱者消毒后用无菌注射器抽吸积液，清洗后的伤口用“三黄洗剂”湿敷。“三黄洗剂”是以黄柏、黄芩、大黄为主的中药制剂，以凉血、解毒、消肿为主要功效，蜂蜇伤后给于湿敷效果明显。如知道峰的类型可以针对其种类选择特效药，如为黄蜂蜇伤，可涂食醋；若为蜜蜂蜇伤，局部涂敷苏打水、肥皂水等，直至红消肿退。若蜇伤处疼痛剧烈者，可口服止痛剂。 1.3.3饮食护理 病情缓解后给予流食，忌辛辣、刺激性食物，特别是鱼虾蛋等高蛋白质食物, 防止再次引起过敏。同时避免高盐、高脂、高胆固醇饮食，做好日常护理，预防并发症的发生， 1.3.4 心理护理 患者病情发生突然，疼痛剧烈，患者存在思想顾虑，会导致患者紧张、惧怕，护理人员应给以理解和同情，对患者的各种疑虑给予详细的解答，以消除患者的紧张与恐惧心理，减轻患者的心理负担，使患者保持积极心态配合治疗，能与医护配合，促进康复。 1.3.5健康教育 积极开展蜂蜇伤相关知识的宣传教育，使患者及家属对蜂蜇伤有进一步的了解，掌握基本的自我救治方法，病情严重时及时来院就诊。做好个人防护，夏季应少穿鲜艳的衣服，避免招惹蜜蜂，避开蜂窝处作业，防止养蜂场蜜蜂蛰伤。 1.4统计分析 采用SPSS17.0统计软件对资料进行分析，计数资料用例数表示，两组比较进行Pearson?2检验。 结果 试验组所有26例患者经过及时救治和精心护理，均康复出院，治愈率为100%(26/26)，而对照组治