课件：冠心病疾病知识.ppt

* 学习要点 了解动脉粥样硬化的发展过程 掌握冠状动脉的解剖结构 了解冠心病的分类和治疗原则 * 冠心病定义 冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠状动脉性心脏病或冠心病（coronary heart disease,CHD）,有时又被称为冠状动脉病（coronary artery disease,CAD）或缺血性心脏病（ischemic heart disease）。 指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。 * 冠状动脉粥样硬化的分级 主要依其造成的狭窄程度而定 造成狭窄的主要病变不是脂纹，常常是纤维斑块、粥样斑块、斑块内出血及斑块继发的血栓形成 狭窄程度在25%以下为Ⅰ级，25-50%之间为Ⅱ级，50-75%之间为Ⅲ级，75%以上为Ⅳ级 * 冠心病病理生理学 冠状动脉粥样硬化发展到一定程度，将影响到心肌血供 -当血管轻度狭窄时（50%）,心肌的血供未受影响，病人无症状，客观检查也无心肌缺血的表现 -当血管重度狭窄时（50%-75%）时，对心肌的供血能力大减，心肌发生缺血 * 冠心病临床类型 稳定性心绞痛:在冠状动脉狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的缺血、缺氧临床综合症 非ST段抬高急性冠脉综合症(NSTE-ACS):不伴有心电图ST段抬高的急性缺血胸痛 不稳定型心绞痛(UA) 非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI） ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）:在冠状动脉疾病基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使供血区域的心肌严重而持久地缺血，导致心肌死亡 无症状性心肌梗死:存在冠状动脉病变或冠状动脉痉挛的患者具有心肌缺血的客观证据，而临床无心绞痛或心绞痛等同症状 心脏性猝死:由心脏原因引起的急性症状，开始1H内以心脏骤停、意识丧失为前驱的自然死亡 中华人民卫生部2011年11月1日实施标准 * 急性冠脉综合症(ACS) 定义 - 系不稳定性斑块的破裂，引起冠状动脉内血栓形成致严重心肌缺血而产生的一组严重进展性的疾病谱 ACS包括： - 不稳定性心绞痛(UA) - ST段抬高心肌梗死(STEMI) - 非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI) - 心脏性猝死 (Sudden death) * 冠心病的治疗 病因治疗 药物治疗 冠状动脉血运重建术 介入治疗（PCI） 外科手术（CABG） 二级预防 关键英文缩写 ACS:急性冠脉综合症 CABG：冠状动脉旁路移植术 NSTE-ACS:非ST段抬高急性冠脉综合症 NSTEMI:非ST段抬高心肌梗死 STEMI:ST段抬高心肌梗死 PCI:经皮冠状动脉介入治疗 UA:不稳定型心绞痛 * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。 冠状动脉和静脉形成冠脉循环，供给心脏营养。 * 右房、右室：由右冠状动脉供血。 左室：其血液供应50%来自于左前降支，主要供应左室前壁和室间隔，30%来自回旋支，主要供应左室侧壁和后壁，20%来自右冠状动脉(右优势型)，供应范围包括左室下壁(膈面) 、后壁和室间隔。但左优势型时这些部位由左旋支供血，均衡型时左右冠脉同时供血。 室间隔：前上2/3由前降支供血，后下1/3由后降支供血。 传导系统：窦房结的血液60%由右冠状动脉供给，40%由左旋支供给；房室结的血液90%由右冠状动脉供给，10%由左旋支供给；右束支及左前分支由前降支供血，左后分支由左旋支和右冠状动脉双重供血，所以，临床上左后分支发生传导阻滞较少见。左束支主干由前降支和右冠状动脉多源供血。 * CTA： * * * * * * 冠心病基础知识 * 学习要点 了解动脉粥样硬化的发展过程 掌握冠状动脉的解剖结构 了解冠心病的分类和治疗原则 * 动脉粥样硬化形成VIDEO * 动脉粥样硬化斑块的形成进程 泡沫细胞 脂质条纹期 细胞外脂质池 脂核 动脉粥样硬化斑块在纤维中的植入 复杂的动脉粥样硬化斑(斑块破裂,血栓形成，出血) 细胞内脂质的蓄积 脂核的生成 周围脂核纤维化的发展 斑块生长 动脉粥样硬化 斑块破裂 无症状 最终临床事件 稳定斑块造成管腔严重狭窄 病变不稳定 斑块破裂、血栓形成 稳定斑