课件：重症胰腺炎的治疗与护理.ppt

* * * 重症胰腺炎的治疗与护理 解剖图 急性胰腺炎是多种病因导致胰腺酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰腺酶增高为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称重症胰腺炎。 定义 一、病因及发病机制 1.胆石症与胆道疾病。 2.大量饮酒和暴饮暴食。 3.胰管阻塞。 4.手术和创伤。 5.内分泌与代谢障碍。 6.感染。 7.药物。 8.其他。 二、病理 1.急性水肿型 2.急性坏死型 三、临床表现： 1.症状： 1、腹痛：为本病主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能被一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多在中上腹部，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，水肿型3-5天即可缓解，坏死型病情发展快，腹痛剧烈，时间长，极少数老年体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。 腹痛机制：1.胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢2.胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜后组织3.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和畅麻痹4.胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。 2.恶