课件：肺部疾病.ppt

* * * * * * * * 诊断 80%病例在明确诊断时已失去外科手术的治疗机会！ 早期诊断具有重要意义！ 防癌宣传，劝阻吸烟； 40岁以上，定期体检； 警惕久咳不愈及血痰； 不轻易放弃及拖延时间； X线检查：胸部X线摄片及CT检查，是诊断肺癌的重要手段。 诊断 左肺中心型肺癌伴左上肺气肿 右肺上叶中心型肺癌，反“s”征 痰细胞学检查：可明确诊断，判别病理类型，准确率80%以上，应反复送检； 支气管镜检查：中心型肺癌检出率高，可行细胞学检查； 诊断 纵隔镜检查：可协助分期； PET：是目前定性和分期最好、最准确的无创检查； 诊断 经胸壁穿刺活组织检查：周围型肺癌阳性率高，但可产生各种并发症； 转移病灶活组织检查：主要为明确诊断； 诊断 胸水检查：脱落细胞学检查； 剖胸探查： 诊断 肺癌TNM分期（UICC2009版） 肺癌TNM分期（UICC2009版） 肺结核：多见于青年。 鉴别诊断 肺结核球易与周围型肺癌混淆：结核球病变常位于上叶尖后段或下叶背段，可有钙化及卫星灶； 粟粒型肺结核易与弥漫型细支气管肺泡癌混淆：粟粒型肺结核全身毒性症状明显，抗结核药物治疗有效，影像学表现为大小、密度、分布“三均一”； 肺门淋巴结结核在X线片上易与中心型肺癌相混淆：肺门淋巴结结核常有结核感染症状，很少咯血； 肺部炎症： 鉴别诊断 支气管肺炎与肺癌所致阻塞性肺炎的鉴别：支气管肺炎发病急，感染症状重，X线表现边界模糊，往往不局限于一个肺段或肺叶； 肺脓肿与癌性空洞的鉴别：肺脓肿有明显感染症状，大量脓痰，X线表现空洞壁薄，内壁光滑，有液平，癌性空洞常为偏心厚壁空洞； 肺部其它肿瘤： 纵膈淋巴肉瘤：生长迅速，常见其它部位表浅淋巴结肿大，X线示两侧气管旁和肺门淋巴结肿大，放射疗法高度敏感。 鉴别诊断 良性肿瘤（错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等）：病程长，生长慢，多无症状，X线示轮廓整齐，多无分叶； 支气管腺瘤：低度恶性，不易鉴别，尽早手术； 以手术治疗为主的多学科综合治疗！ 治疗 强调多学科综合治疗的重要性； 手术治疗依然是肺癌最重要和最有效的治疗手段； 根据肺癌的病理细胞类型、分期和TNM分类、病人身体情况等多种因素确定治疗方案； 手术发展方向：“一大一小”——扩大切除和微创治疗； NSCLC（ Non-Small Cell Lung Cancer ）： SCLC（ Small Cell Lung Cancer ）： 治疗 通常，T1或T2N0M0病理以根治性手术治疗为主；而Ⅱ 期和Ⅲ期病人则应加做术前后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效。 SCLC常在较早阶段发生远处转移，手术很难治愈，以化疗和放疗为主。可采用化疗→手术→化疗，化疗→放疗→手术→化疗，或化疗→放疗→化疗等方案。 目的：尽可能彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵膈淋巴结，并尽可能保留健康的肺组织。 切除的范围及方式取决于病变的部位和大小。 手术治疗 肺叶切除术（Lobectomy）： 手术方式 全肺切除术（Pneumonectomy）： 手术方式 袖式肺叶切除术（Sleeve pneumonectomy）： 手术方式 禁忌症： 手术治疗 远处转移； 心、肝、肺、肾功能不全，全身情况差，不能耐受手术； 广泛肺门及纵膈淋巴结转移，无法清除； 严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难； 胸外淋巴结转移； 利用射线局部消灭肺癌病灶； 小细胞癌对放疗敏感性较高，鳞癌次之，腺癌最差； 剂量为40~60Gy，疗程约6周； 放射治疗 化学治疗 作用遍及全身； 分化程度低的肺癌疗效较好； 针对肺癌的类型和病人的身体状况选择不同的药物和方案； 副作用较多； 根据肿瘤代谢及基因的某些靶点设计研制，不良反应发生率远低于普通化疗； 代表药物：吉非替尼（易瑞沙）； 靶向治疗 免疫治疗 人体免疫状态与癌肿的生长发展相关； 分为特异性免疫疗法和非特异性免疫疗法； 中医中药治疗 吸 烟 与 肺 癌 上腔静脉综合征 BACK Pancoast 肿瘤与Horner 综合征 BACK 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * 肺 部 疾 病 Pulmonary Disease 气管和肺的应用解剖 气管上接喉下的环状软骨，下续主支气管； 气管分叉：胸骨角之后，约第4~5胸椎平面，正对主动脉弓下缘，形成约90°角，即隆凸（气管杈）； ：隆凸内面形成的向上方凸出的半月形纵嵴，是纤支镜检查