先心病介入治疗围手术期感染性心膜炎的防治.pptVIP

先心病介入治疗围手术期感染性心内膜炎的防治 长海医院心内科 徐荣良 IE是一种严重的疾病 IE发病率低（5.9~11.6/10万），但有所上升。 病死率高。60年代以前，单纯药物治疗，治愈率不足70%。 最近20年，尽管新型抗生素、手术的应用和诊断技术进步，IE 6个月病死率仍高达20%～35%。 易感人群的变化 先天性心脏病比例上升 风心病的比例有所下降 静脉吸毒患者IE增加 退行性心脏病逐渐增加 医源性感染机会增加（换瓣、血透等） 119例感染性心内膜炎特点分析（华中医科大学同济医院） 先天性心脏病比例最高（48例，40．3％） 其次风湿性心脏瓣膜病（36例，30．3％） 无基础心脏病变增加（22例，18．5％）。 61例感染性心内膜炎的临床分析（上海华山医院） 风湿性心脏病(27．9％) 先天性心脏病(21．3％) 特发性二尖瓣脱垂及关闭不全(19．6％) 分别居基础疾病的前3位。 先心病已经成为IE主要的病理基础 应重视先心病IE防治,尤其围手术期 我国先心病人多，IE发病机会数多 我国介入多，手术本身增加感染机会 病人安全责任重大 医患关系紧张，医生风险大 术前预防漏诊已经存在的IE 1.不要仓促手术，要想到可能的IE 2.仔细询问病史 (反复发热史，不明原因消瘦、贫血、栓塞、皮疹等） 3.仔细查体