课件：急性有机磷农药中毒.pptVIP

* * 有机磷农药中毒反跳与猝死的发生原因 1. 有机磷农药继续或再次被吸收。 2. 抗毒治疗药物应用不当。 3. 中毒后接受治疗不及时或较晚。 4. 有机磷农药或阿托品对心脏的有害作用。 * * 迟发性多神经病（包括迟发性周围神经炎） 一般在急性中毒症状消失后1～2周开始发病，有的延迟到2～4周起病。其发病机理可能是神经组织中的神经靶酯酶（NTE）在有机磷农药作用下老化，导致周围神经和脊髓长束轴索变性，续发脱髓鞘改变，变性常由长而粗的神经纤维远端开始，逐渐向近端发展，从而产生一系列的临床症状。也有人认为与有机磷使钙调蛋白激酶及细胞骨架蛋白代谢发生障碍有关。 * * 抗毒剂的应用原则 　　　　　1. 确诊后尽早用药 　　　2. 多种抗毒剂伍用 　　　３.首次足量给药 * * 1. 确诊后尽早用药 有机磷农药中毒病势凶猛,发展快,常常迅速导致死亡; 同时磷酰化酶(中毒酶)易“老化”,当中毒酶“老化”后,常常为救治带来很大的困难。 因此, 给药愈早,病程愈短,疗效愈好,抢救成功率愈高。 * * 2. 多种抗毒剂伍用 　　在救治有机磷农药中毒时,特别是严重中毒病人, 必须重活化剂和抗胆碱药伍用,外周作用强的抗胆碱药和中枢性抗胆碱药伍用,作用快的药和持续作用时间长的药伍用;只有这样才能标本兼治,较全面、较好、较快地对抗中毒症状,使中毒病人较快治愈。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 四、有机磷农药中毒的急救处理 * * 【急救處理】 1.迅速清除毒物 2.应用解毒剂 * * 一、迅速清除毒物： 立即移离现场，脱去污染衣物，碳酸氢钠、肥皂水清洗皮肤，毛发，眼部冲洗后滴入1℅阿托品。口服中毒者洗胃（碳酸氢钠及高锰酸钾）(敌百虫忌用碳酸氢钠），硫代磷酯类忌用高锰酸钾：即使已超过12小时也应彻底洗胃，且胃管保留一段时间，必要时可反复洗胃（毒物在体内可存留72小时)。中毒后尽早进食(流质,少吃多餐）目的( 1 ) 加速毒物从胃肠道排出。( 2 ) 促进胃肠道功能恢复。 * * 二.应用解毒剂 应用抗胆碱药: 应用胆碱酯酶重化活剂: 抗胆碱能药与复能剂的复合制剂: * * （一）抗胆碱能药物常用的有: (1) 阿托品 （2）长托宁 原则为早诊断、早应用、足量反复用药 ，达到阿托品化后减量维持， 防止出现反跳或阿托品中毒。 * * 阿托品对不同效应器或部位的作用 １、心脏：心悸或心跳过快等。 （M2） ２、胃肠道：胃肠壁松弛致便秘等（M3、M2） ３、腺体：腺体分泌减少致口干等。 （M3、M2） ４、膀胱：逼尿肌松弛，括约肌收缩致排尿困难等。 　　　　　（ M3、M２　 ） ５、眼：瞳孔扩大，视物模糊等。 （ M４ ） ６、脑：头昏、头痛和烦燥不安等。 （ M１、M２） * * 阿托品的抗胆碱作用点 1. 对中枢和外周M受体有较强作用，但对N受 体无明显作用。 2. 持续作用较短（T1/2 2h），有时必须频繁重复给药。 3. 对M受体亚型无选择性作用，毒副作用较大。 * * 抗胆碱药阿托品的用量 用药阶段 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 开始 0.02~0.03㎎/kg,皮下注射，每1~2小时1次 0.03~0.05㎎ /kg,静脉注射立即; 0.03㎎ /kg每30分钟1次,静脉注射 0.05~0.1㎎ /kg,静脉注射立即; 0.05~0.1㎎ /kg，静脉注,每 10~30分钟1次 阿托品化后 0.01㎎/kg,皮下注射，每4~6小时1次 0.01㎎/kg,皮下注射,每4~6小时1次 0.01㎎/kg,皮下注射，每2~6小时1次 * * 　瞳孔扩大和颜面潮红不是“阿托品化”的可靠指标 病人由呼吸道吸入中毒或眼局部染毒时,可出现瞳孔明显缩小,但全身给予超大剂量的阿托品或出现严重阿托品中毒, 其瞳孔也不出现明显扩大。 　　（大约有30%的中毒病人由于多种原因, 应用阿托品后不出现瞳孔扩大） * * 　　　　中毒病人经给予一定剂量抗胆碱药 （如阿托品后,）一般可出现颜面潮